关于反射性交感神经营养不良(RSD)的原因和治疗


时间:2019-12-21 16:06:55  次浏览 )

 

反射性交感神经营养不良(RSD)是一种影响疼痛调节的神经疾病。

现在,医生将RSD称为“ 1型复杂区域性疼痛综合征 ”或“复杂区域性疼痛综合征(CRPS)1”。

RSD患者通常会感到四肢或四肢过度疼痛。他们还可能会经历体温变化,异常出汗,运动范围减少和其他症状。

本文探讨了RSD的症状和原因以及可用的治疗方法。

 

定义

RSD或CRPS 1是一种干扰中枢和交感神经系统内神经疼痛调节的疾病。

在中枢神经系统控制大脑和身体的大部分功能。交感神经系统负责对疼痛或压力的快速,非自愿反应。

患有CRPS 1的人通常会遇到四肢疼痛,例如手指和脚趾。

还有第二种类型的CRPS,称为CRPS2。CRPS1发生在受影响的神经没有受到创伤的情况下。CRPS 2发生是外伤的直接结果。

尽管CRPS 1和CRPS 2的病因不同,但这些疾病具有共同的特征。因此,医生可能很难区分他们。

 
 

 

病征

CRPS 1的两个最重要的特征是异常性疼痛和痛觉过敏。

异常性疼痛涉及通常不痛的刺激引起的疼痛。例如,患有异常性疼痛的人可能会因轻触而感到疼痛。医生可以用棉签轻轻触摸一个人的皮肤来进行测试。

痛觉过敏涉及对疼痛刺激的敏感性增加。对疼痛的过度反应可能表明医生有痛觉过敏。

 

患有CRPS 1的人可能还会出现汗腺和血管功能障碍。这些问题可能导致:

  • 体温变化
  • 不寻常的出汗
  • 肤色变化
  • 再生头发,皮肤和指甲的细胞生长和存活的变化

有些人会遭受CRPS 1的广泛或全身性影响。全身性影响扩展到体内的其他系统。

下表显示了CRPS 1的各种全身作用及其相关症状。

身体系统 病征
消化系统
  • 胃部不适
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 便秘
心血管和呼吸系统
  • 胸壁肌肉无法控制的收缩
  • 胸痛
  • 呼吸急促
  • 晕倒
泌尿系统
  • 排尿次数增加
  • 尿失禁
内分泌系统
  • 低皮质醇
  • 甲状腺激素水平低
神经系统
  • 记忆问题
  • 有意词出现的问题
其他
  • 睡眠障碍
  • 低能量
  • 弱点
  • 患肢运动范围减少

 

 

诊断

诊断CRPS 1可能具有挑战性。这是因为它与其他情况共享许多症状,例如:

  • 深静脉血栓形成
  • 雷诺现象
  • 淋巴水肿

医生使用布达佩斯标准来诊断CRPS。为了满足这些条件,一个人必须患有痛觉过敏或痛觉过敏,并且至少有以下两种或多种症状:

  • 感官症状:这些与身体感觉有关。一个例子是过度的皮肤敏感性。
  • 血管舒缩症状:涉及血管收缩或扩张。例子包括异常的体温或肤色变化。
  • 刺激运动或水肿症状:刺激运动的汗腺导致刺激运动症状。水肿症状涉及肿胀。
  • 运动或营养症状:运动症状影响运动,而营养症状涉及激素。这些可能会影响头发的生长。

如果一个人符合以上标准,并且其症状不符合其他诊断的症状,则医生将诊断为CRPS。

 

 

治疗

CRPS通常会自行改善。但是,它可以发展为慢性疼痛。

当前,没有针对CRPS 1的治疗和管理的既定指南。但是,由医生,物理治疗师和职业治疗师组成的团队可以共同为每个人设计治疗计划。

医生可能建议使用一种或多种药物治疗CRPS 1 其中一些药物可能包括:

  • 口服皮质类固醇
  • 抗惊厥药,例如加巴喷丁(神经氨酸)
  • 具有缓解疼痛作用的抗抑郁药,例如度洛西汀(Cymbalta)
  • 局部麻醉剂利多卡因
  • 阿片类药物

在某些情况下,组合使用不同类别的药物可以改善一个人的症状。

其他治疗方法包括:

  • 口服维生素C,一种有助于抵抗发炎自由基的补充剂
  • 局部辣椒素,通常是含有辣椒素的乳膏或药膏,可自然缓解疼痛
  • 神经阻滞,可以在受影响的神经周围注射局部麻醉药
  • 一系列交感神经节阻滞剂,注射可阻断交感神经系统内神经细胞的药物
  • 神经调节,涉及使用靶向药物或电活动改变神经活动的程序
  • 脊髓刺激,一种将电脉冲传递到脊髓以掩盖疼痛信号(在到达大脑之前)的过程
  • 外科交感神经切除术,一种去除汗腺神经供应的程序
  • 认知行为疗法,一种心理疗法,可以帮助治疗抑郁症和焦虑症,通常与CRPS并存

2013年有关CRPS 1治疗的报告得出的结论是,没有足够的证据支持使用一种治疗优于另一种治疗。有必要进行进一步的高质量研究,以确定CRPS 1患者最有效的疼痛和残疾治疗方法。

 
 
 

 

原因

医生建议,多种因素可能导致CRPS 1的发展。这些因素包括:

  • 神经传递异常
  • 异常敏感的中枢神经系统
  • 自主神经系统功能失调,控制无意识的身体功能

这些问题的原因可能与遗传,炎症,心理因素或两者有关。

 

CRPS 通常会随着时间的推移逐渐改善。但是,有些患有这种疾病的人会继续经历慢性疼痛。

正如2013年报告所强调的那样,需要进一步的高质量研究来为该综合征制定明确的治疗指南。但是,由于CRPS的发生率较低,因此研究人员很难找到合适的研究参与者。

遇到慢性疼痛的任何人都应该与他们的医疗保健提供者讨论治疗方案。

 

摘要

RSD或CRPS 1是一种神经疾病,主要引起四肢和其他肢体疼痛。

CRPS 1的其他症状包括出汗,头发和指甲生长的变化,以及患肢的活动范围减少。一些患有这种疾病的人也会遇到消化,泌尿和心肺问题。

尽管某些标准可以帮助医生诊断CRPS 1,但治疗指南尚不存在。一组医疗保健专业人员可以根据每个人的症状设计治疗计划。该计划可能包括补充剂,药物和阻止神经痛的程序。

制定治疗和管理CRPS 1的指南将需要更多高质量的研究。

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