对前列腺癌有什么了解?


时间:2019-12-22 19:35:50  次浏览 )

 

前列腺癌是男性常见的癌症类型,但在早期阶段可高度治愈。它始于前列腺,位于前列腺和膀胱之间。

前列腺具有多种功能,包括:

  • 产生滋养和运输精子的液体
  • 分泌前列腺特异性抗原(PSA),一种有助于精液保持其液态的蛋白质
  • 帮助控制尿液

前列腺癌是在美国影响男性的最常见癌症。

实际上,在2019年,美国癌症协会(ACS)预测,将有约174,650例新诊断为前列腺癌,约有31,620例此类癌症死亡。

大约每9名男性中就有1名在生命中的某个时刻被诊断出患有前列腺癌。但是,其中只有四分之一会因此而死亡。

这是因为治疗是有效的,尤其是在早期阶段。例行筛查使医生能够在前列腺癌扩散之前发现许多病例。

 

病征

在前列腺癌的早期阶段,通常没有任何症状,但是筛查可以发现可能表明癌症的变化。

筛查涉及一种测量血液中PSA水平的测试。高水平提示可能存在癌症。

确实出现症状的男性可能会注意到:

  • 开始和维持排尿困难
  • 经常小便的冲动,尤其是在晚上
  • 尿液或精液中的血液
  • 排尿疼痛
  • 在某些情况下,射精会疼痛
  • 难以获得或维持勃起
  • 坐着时的疼痛或不适,如果前列腺肿大

前列腺癌是尿中血液的唯一原因吗?在这里了解更多。

晚期症状

晚期前列腺癌可能涉及以下症状:

  • 骨折或骨痛,尤其是在臀部,大腿或肩膀中
  • 水肿或腿或脚肿胀
  • 减肥
  • 疲倦
  • 排便习惯的改变
  • 背痛

背痛表明晚期前列腺癌的可能性有多大?在这里了解更多。

 
 

 

治疗

治疗将取决于癌症的阶段以及其他因素。

在以下各节中,我们列出了前列腺癌各个阶段的一些治疗选择,以及一些新方法以及治疗对生育的影响:

早期前列腺癌

如果癌症较小且局部,则医生可能建议:

注意等待或监视

医生可以定期检查PSA血液水平,但不立即采取行动。

前列腺癌生长缓慢,且发生副作用的风险可能超过立即治疗的需要。

手术

外科医生可以进行前列腺切除术。他们可以使用腹腔镜或开放式手术切除前列腺。

放射治疗

选项包括:

近距离放射疗法:医生将放射性种子植入前列腺,以提供有针对性的放射治疗。

适形放射疗法:这是针对特定区域的,最大程度地降低了对健康组织的风险。另一种类型称为强度调制放射疗法,使用强度可变的光束。

治疗将取决于各种因素。医生将为个人讨论最佳选择。

晚期前列腺癌

随着癌症的发展,它可以扩散到全身。如果扩散,或缓解后又回来,治疗方法将改变。

选项包括:

化学疗法:这可以杀死体内的癌细胞,但会引起不良反应。

荷尔蒙疗法:雄激素是雄性激素。主要的雄激素是睾丸激素和二氢睾丸激素。阻断或减少这些激素似乎可以阻止或延迟癌细胞的生长。一种选择是进行手术以去除睾丸,睾丸会产生人体的大部分激素。各种药物也可以提供帮助。

Lupron是医生用来治疗前列腺癌的一种激素疗法。这种治疗涉及什么?

大多数医生不建议在后期进行手术,因为它不能治疗已经扩散到身体其他部位的癌症。但是,一些专家建议在某些情况下可能会有所帮助。

新疗法

一些较新的方法旨在治疗前列腺癌,而没有其他治疗选择可能带来的副作用。

这些包括:

  • 冷冻疗法
  • 高强度聚焦超声

手术后,医生将继续监测PSA水平。在此处了解有关期望的更多信息。

对生育的影响

前列腺在有性生殖中起作用。前列腺癌及其许多治疗方法以多种方式影响生育能力。

例如,如果男性接受手术切除前列腺或睾丸,则会影响精液的产生和生育能力。

同样,放射疗法会影响前列腺组织,破坏精子并减少精液的运输量。

激素治疗也会影响生育能力。

但是,保留这些功能的一些选项包括:

  • 术前银行精子
  • 直接从睾丸中提取精子进行人工授精

但是,不能保证在治疗前列腺癌后生育能力将保持不变。任何想在治疗后生孩子的人,在制定治疗计划时应与医生讨论生育方法。

 

 

原因

当发生特定变化时,通常会在腺细胞中发生前列腺癌。

前列腺中的癌细胞或癌前细胞称为前列腺上皮内瘤变(PIN)。

50岁以上的男性中,将近50%具有PIN码。

起初,变化将很慢,并且细胞不会癌变。但是,随着时间的流逝,它们会变得癌变。癌细胞可以是高等级或低等级的。

高等级细胞更可能生长和扩散,而低等级细胞则不太可能生长,也无需担心。

 
 

 

风险因素

医生不确切知道为什么会发生前列腺癌,但是以下危险因素可能会增加患前列腺癌的可能性:

年龄:风险在50岁以后增加,但在45岁之前很少见。

种族或种族:黑人男性比白人更常见。亚洲和西班牙裔男性的患病风险低于黑人男性或白人男性。

家族病史:如果男性有近亲患前列腺癌的病史,则他们自己患前列腺癌的几率更高。

遗传因素:遗传特征,包括BRCA1BRCA2基因的改变,可能会增加患病风险。这些基因的突变也增加了女性患乳腺癌的机会。患有Lynch综合征的男性也患有前列腺癌和其他癌症的风险较高。

其他可能的因素

有证据表明其他因素也可能起作用,但是科学家需要更多证据来确认其参与:

  • 饮食
  • 肥胖
  • 抽烟
  • 接触化学药品,例如除草剂橙色
  • 炎症的前列腺
  • 性传播感染
  • 输精管切除术

酒精会增加前列腺癌的风险吗?单击此处了解更多信息。

跨性别者呢?

人在出生时分配的男性可以开发前列腺癌是否仍男性与否。

使用激素疗法(如雌 激素)的跨性别女性患病风险可能较低,但这种风险仍然存在。

出生时分配了男性的任何人都应该向医生咨询有关筛查前列腺癌的信息。

 
 
 

 

阶段

知道前列腺癌的阶段可以帮助一个人了解预期的情况,并将为治疗决策提供依据。我们列出以下阶段:

阶段0:存在癌前细胞,但它们仅影响小区域并且生长缓慢。

局部(阶段1):癌仅存在于前列腺中。在此阶段可以进行有效治疗。

区域性(2-3期):癌症已经扩散到附近的组织。

遥远(第4阶段):癌症已经扩散到身体的其他部位,例如肺或骨骼。

 

 

诊断

如果男性有可能表明前列腺癌的症状,医生可能会:

  • 询问症状
  • 询问个人和病史
  • 进行血液检查以评估PSA水平
  • 进行尿液测试以寻找其他生物标志物
  • 进行身体检查,其中可能包括直肠指检(DRE)

在进行DRE期间,医生将用手指手动检查是否有前列腺异常。

在此处了解有关前列腺检查的更多信息。

进一步测试

如果医生怀疑患有癌症,他们可能会建议进一步检查,例如:

PCA3测试:这将在尿液中查找PCA3基因。

经直肠超声:这涉及将带有摄像头的探头插入直肠。

活检:医生将采集组织样本以在显微镜下检查。

只有活检可以确认癌症的存在和类型。

需要监测而不是治疗的人可能需要常规MRI或CT扫描。

活检涉及什么?在这里了解更多。

 

外表

患有早期前列腺癌的男性有很好的机会得到有效治疗和生存。

根据过去的统计数据,ACS预计平均有以下百分比的人在诊断后至少可以再生存5年:

局部或区域性癌症:将近100%的癌症至少可以存活5年。

遥远:如果癌症影响了身体的其他部位,则约有30%的人至少可以再存活5年。

通过治疗,前列腺癌的总体5年生存率为98%。但是,许多人的寿命更长。

早期发现前列腺癌的最好方法是定期检查。尚未参加筛查的任何人都应询问医生有关的选择。

问:

男性应何时开始筛查前列腺癌?

A:

在美国泌尿学协会建议在40岁非洲裔男性和那些有癌症家族史筛查,并在55年的人。

医学博士AnswersHan Seunggu Han代表我们医学专家的意见。所有内容均仅供参考,不应视为医学建议。
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