科学家们不知道到底是什么原因导致MS，但他们相信这是一种会影响中枢神经系统（CNS）的自身免疫性疾病。当人患有自身免疫性疾病时，免疫系统会攻击健康的组织，就像它会攻击病毒或细菌一样。

对于MS，免疫系统会攻击围绕并保护神经纤维的髓鞘，从而引起炎症。髓磷脂还有助于神经快速有效地传导电信号。

多发性硬化症是指“多个区域的瘢痕组织”。

当髓鞘消失或在多个区域受到损害时，会留下疤痕或硬化。医生还称这些区域为斑块或病变。它们主要影响：

• 脑干
• 小脑，协调运动并控制平衡
• 脊髓
• 视神经
• 大脑某些区域的白质

随着更多病变的发展，神经纤维可能断裂或受损。结果，来自大脑的电脉冲不能平稳地流到目标神经。这意味着身体无法执行某些功能。

MS 有四种类型：

临床孤立综合征（CIS）：这是一次单发，症状持续至少24小时。如果以后发生另一次发作，医生将诊断为复发复发型MS。

复发缓解型MS（RRMS）：这是最常见的形式，约有85％的MS患者受到影响。RRMS涉及新的或增加的症状发作，随后是缓解期，在此期间症状部分或全部消失。

原发进行性MS（PPMS）：症状逐渐恶化，无早期复发或缓解。有些人可能会经历稳定的时期以及症状恶化然后逐渐好转的时期。大约15％的MS患者患有PPMS。

继发性进行性MS（SPMS）：起初，人们将经历复发和缓解的发作，但随后该疾病将开始稳步发展。

病征

由于MS会影响控制身体中所有动作的CNS，因此症状可能会影响身体的任何部位。

MS 的最常见症状是：

肌肉无力：人们可能由于缺乏使用或由于神经损伤而受到刺激而导致肌肉无力。

麻木和刺痛：针刺感是MS的最早症状之一，可影响面部，身体或手臂和腿部。

拉赫米特氏症（Lhermitte's Sign）：一个人在移动脖子时可能会感到电击之类的感觉，这就是勒尔密特氏症。

膀胱问题：一个人可能难以排空膀胱，或者需要经常或突然排尿（急迫性尿失禁）。失去膀胱控制是MS的早期征兆。

肠问题：便秘会引起粪便受压，从而导致肠失禁。

疲劳：这可能会削弱一个人在工作或在家中工作的能力。疲劳是MS最常见的症状之一。

头晕和眩晕：这些是常见的问题，还有平衡和协调性问题。

性功能障碍：男性和女性都可能对性失去兴趣。

痉挛和肌肉痉挛：这是MS的早期征兆。脊髓和大脑中受损的神经纤维会引起痛苦的肌肉痉挛，特别是在腿部。

震颤：某些患有MS的人可能会经历非自愿的颤动。

视力问题：某些人可能会出现双眼或视力模糊，部分或全部视力丧失或红绿色失真。通常这一次会影响一只眼睛。当眼睛移动时，视神经发炎会导致疼痛。视力问题是MS的早期征兆。

步态和活动能力变化：由于肌肉无力以及平衡，头晕和疲劳等问题，MS可以改变人们的步行方式。

情绪变化和沮丧：大脑中的脱髓鞘和神经纤维受损会触发情绪变化。

学习和记忆问题：这些可能使您难以集中精力，计划，学习，区分优先级和执行多任务。

疼痛：疼痛是MS的常见症状。神经性疼痛直接归因于MS。其他类型的疼痛是由于肌肉无力或僵硬而引起的。

较不常见的症状包括：

• 头痛
• 听力损失
• 发痒
• 呼吸或呼吸问题
• 癫痫发作
• 语言障碍
• 吞咽问题

还有更高的风险：

• 尿路感染
• 活动减少和行动不便

这些都会影响一个人的工作和社交生活。

在后期阶段，人们可能会在感知和思维以及对热的敏感性方面发生变化。

MS对个人的影响不同。对于某些人来说，它始于一种微妙的感觉，并且他们的症状在数月或数年内都没有进展。有时，症状在数周或数月内迅速恶化。

少数人只会出现轻度症状，其他人会经历导致残疾的重大变化。但是，大多数人会经历症状恶化然后逐渐好转的时期。

Lhermitte的体征是MS的常见症状，发生在人们移动头部时。在这里找到更多。

科学家们真的不知道是什么原因导致MS，但是危险因素包括：

年龄：大多数人都会在20至40岁之间接受诊断。

性别：大多数形式的MS影响女性的可能性是男性的两倍。

遗传因素：易感性可能会在基因中传递，但是科学家认为，即使对于具有特定遗传特征的人，MS的发展也需要环境触发因素。

吸烟：吸烟的人似乎更容易患MS。与非吸烟者相比，他们倾向于具有更多的病变和大脑萎缩。

感染：接触爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）或单核细胞增多症等病毒可能会增加人患MS的风险，但研究尚未显示出明确的联系。其他可能起作用的病毒包括人类6型疱疹病毒（HHV6）和支原体肺炎。

维生素D缺乏症：MS在阳光直射较少的人群中更为常见，这是人体产生维生素D所必需的。一些专家认为维生素 D 含量低可能会影响免疫系统的运作方式。

维生素B12缺乏症：人体产生髓磷脂时会使用维生素B。缺乏这种维生素可能会增加神经系统疾病（例如MS）的风险。

先前的理论包括接触犬瘟热，人身伤害或阿斯巴甜（一种人造甜味剂），但没有证据支持这些

MS可能没有单一触发因素，但可能有多个因素。

MS如何影响女性？单击此处了解更多信息。

医生将进行身体和神经系统检查，询问症状，并考虑患者的病史。

没有任何一项测试可以确认诊断，因此医生在确定一个人是否符合诊断标准时将使用几种策略。

这些包括：

• 脑部和脊髓的MRI扫描，可能显示病变
• 脊髓液分析，可鉴定出提示先前感染的抗体
• 的诱发电位测试，其测量响应于刺激的电活动

其他情况的症状与MS相似，因此医生可能会建议其他检查以评估其他可能原因。

如果医生诊断出MS，他们将需要确定它是什么类型以及它是否处于活动状态。该人将来可能需要更多测试以评估进一步的变化。

治疗

 

目前尚无治愈MS的方法，但可以进行以下治疗：

• 减缓进展并减少复发的次数和严重程度
• 缓解症状

有些人还使用补充疗法和替代疗法，但是研究并不总是证实这些疗法的有用性。

药物进展缓慢

几种疾病缓解疗法（DMT）已获美国食品药品管理局（FDA）批准用于复发型MS。这些通过改变免疫系统功能的方式起作用。

医生可能会通过口服，注射或输液的方式给予其中一些药物。这个人需要多久服用一次，以及他们在家中是否可以服用，将取决于药物。

以下DMT目前已获得批准：

注射药物

• 干扰素beta 1-a（Avonex和Rebif）
• 干扰素beta-1b（贝他塞隆和Extavia）
• 醋酸格拉替雷：（Copaxone和Glatopa）
• 聚乙二醇干扰素beta-1a）（法定）

口服药物

• 特立氟胺（Aubagio）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• mavenclad（cladribine）
• 迈赞特（siponimod）

注入药物

• 阿仑单抗（Lemtrada）
• 米托蒽醌（Novantrone）
• ocrelizumab（Ocrevus）
• 那他珠单抗（Tysabri）

当前的指南建议从早期开始使用这些药物，因为它们很有可能减慢MS的进程，尤其是当患者在症状尚未严重时服用它们时。

有些药物在特定阶段更有用。例如，医生可能在MS的后期，更严重的阶段开具米托蒽醌。

医生可能会监测药物的效果，因为这可能会产生不良影响，而且同样的药物并不适合所有人。事实证明，上市的新药比现有的新药更安全，更有效。

免疫抑制剂的不良反应包括较高的感染风险。一些药物也可能损害肝脏。

如果一个人注意到不良反应或症状变得更糟，则应就医。

缓解发作期间症状的药物

当患者在发作期间症状恶化时，其他药物也很有用。他们将不会一直需要这些药物。

皮质类固醇：减少炎症并抑制免疫系统。他们可以治疗某些类型的MS中的急性症状发作。例子包括 Solu-Medrol（甲基泼尼松龙）和Deltasone（泼尼松）。如果一个人经常使用类固醇，可能会产生不良影响，而且它们不可能带来长期的利益。

行为改变：如果出现视力问题，医生可能会建议您不时休息眼睛或限制屏幕时间。患有MS的人可能需要在疲劳发作时学会休息并自行适应，以便他们完成活动。

行动不便和平衡问题：物理治疗和拐杖等步行设备可能会有所帮助。药物达氟哌啶（Ampyra）也可能被证明是有用的。

震颤：人可以使用辅助设备或将重物压在四肢上以减少晃动。药物也可能有助于震颤。

疲劳：获得足够的休息并避免高温会有所帮助。物理和职业疗法可帮助教会人们更舒适的做事方式。辅助设备，例如机动代步车，可以帮助节约能源。药物或咨询可能会通过改善睡眠来帮助增强精力。

疼痛：医生可能会开出抗惊厥药或解痉药或酒精注射剂，以减轻三叉神经痛，这种剧烈的疼痛会影响面部。止痛药，如加巴喷丁，可能有助于缓解身体疼痛。也有缓解MS的肌肉疼痛和痉挛的药物。

膀胱和肠道问题：一些药物和饮食变化可以帮助解决这些问题。

抑郁症：医生可能会开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），因为与其他抗抑郁药相比，它们更不会引起疲劳。

认知变化：多奈哌齐（一种用于老年痴呆症的药物）可能会对某些人有所帮助。

在此处了解有关如何管理MS恶化的更多信息。

补充疗法和替代疗法

以下内容可能对MS的不同方面有所帮助：

• 加热按摩治疗疼痛
• 针灸治疗疼痛和步态
• 压力管理以提高情绪
• 锻炼以保持力量和柔韧性，减少僵硬并促进情绪
• 健康饮食，富含新鲜水果，蔬菜和纤维
• 戒烟或避免吸烟

各种补品可在线购买，包括维生素D和Omega-3补品。

尽管科学家尚未证明他们会提供帮助，但仍有一些人使用这些工具。一个人在没有咨询医生之前不应该使用补品。

什么是MS患者的健康饮食？在这里找到。

医用大麻

研究表明，大麻可能有助于缓解疼痛，肌肉僵硬和失眠。但是，没有足够的证据来确认这一点。

人们还应该注意：

• 使用街头大麻和医用大麻是有区别的。
• 并非所有形式的大麻在所有州都合法。

一个人在使用大麻之前应咨询医生，因为某些形式可能会产生不利影响。抽大麻不太可能是有益的，并且可能使症状恶化。

有人建议生物素可能会有所帮助。在这里找到更多。

康复和物理治疗