什么是核黄疸？什么是症状？
时间：2018-02-19 15:27:56 （次浏览 ）
Kernicterus是由严重的，未经治疗的黄疸或称为胆红素的物质的高血液水平引起的脑损伤。这种情况通常与严重的，未经治疗的新生儿黄疸病例有关。
在全球范围内，60％至80％的新生儿患有黄疸。在工业化国家，每10万名儿童中只有0.4至2.7人患有核黄疸或称为急性胆红素脑病。这是胆红素水平如此高的地方，它们传播到大脑并损害中枢神经系统组织。
目前，核黄疸特指黄疸引起的严重神经系统损伤。然而，与严重黄疸有关的所有类型的损害也被认为是核黄疸的形式或阶段。
在本文中，我们检查核黄疸的症状，以及其原因和风险因素。我们还要看看病情是如何诊断的，以及如何治疗。
主要症状是什么？
Kernicterus从严重的未经治疗的黄疸发展而来。
黄疸的常见症状，特别是在婴儿中，包括：
黄色或橙色的脸，白色的眼睛和牙龈
轻度困难睡觉或被唤醒
减少尿量或深色尿液
哺乳困难，哺乳瓶或吃东西
轻度烦躁，不易舒缓
轻度至中度黄疸的婴儿除了眼睛和皮肤的黄色以外，通常没有任何症状。
在严重黄疸中，轻度黄疸时影响脸部，眼白和牙龈的颜色变化进入身体的其他部位，通过胸部，腹部，腿部和手臂向下移动。
严重黄疸和核黄疸的常见症状包括：
僵硬，软弱或松软的身体
高亢，不断哭泣
奇怪或不协调的眼球运动
身体像弓一样拱起，头部，颈部和脚跟向后弯曲，身体的其余部分向前倾斜
癫痫发作
婴儿头顶上的柔软点隆起
人们应该在怀疑有严重黄疸或核黄疸症状的任何时候立即就医。
什么是胆红素？
当老红细胞分解时，身体产生胆红素。
一旦在血液中游离，胆红素被肝脏吸收，变成水溶性，然后排泄到胆盐中。
然后胆红素被肠道细菌分解。然后将其排出体内，或者将其运送到肾脏并从尿液中排出体外。
在新生儿中，器官发育不足以处理胆红素，特别是在生命的头几个小时和几天。这可能导致黄疸。
胆红素高于新生儿阶段的血液水平常常是疾病或肝脏损伤的征兆，因为该器官主要负责清除血液中的胆红素。
原因
重要的黄疸可能由早产引起。
当血液中的胆红素水平变得如此之高以至于穿过血脑屏障并损害脑组织时，Kernicterus就会发生。这种情况几乎总是与严重的黄疸有关。
重大黄疸的常见原因包括：
发育不良，患病或肝脏受损
通常当母亲的血型与她宝宝的血型不匹配时，红血球破坏
早产，通常在妊娠或怀孕37周之前
增加胆红素产量
吉尔伯特综合征，这种情况导致高胆红素水平
胆管阻塞或阻塞
风险因素
虽然轻度黄疸在新生儿中很常见，但已知某些因素会显着增加严重黄疸和核黄疸的风险。
核黄疸的危险因素包括：
母亲和孩子不分享血型
缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD），这是一种可帮助红血细胞正常工作的酶
低出生体重
早产
脓血症
脑膜炎
肤色暗沉，因为发黄的皮肤很难注意到
喂食麻烦或食欲不振
瘀伤或青肿状况
黄疸家族史
因出生困难而瘀伤或受伤
虽然这些疾病中的许多可能会增加宝宝患严重黄疸的风险，但对高胆红素水平的及时治疗几乎总能预防核黄疸。
它会不同地影响成人和小孩吗？
涉及成人的核黄疸病例非常罕见，仅有少数报道。
通常认为Kernicterus更可能影响婴儿，因为他们的血脑屏障没有完全发育。
婴儿也更容易患严重的黄疸和核黄疸，因为他们的肝脏没有完全发育并且不能从血液中去除胆红素。
什么是并发症？
Kernicterus会导致与脑损伤有关的严重，永久性的健康并发症。
2014年的一项研究针对128位出生时出现严重黄疸30年的患者。作者发现，45％的人遇到与儿童思考能力有关的行为障碍和问题。这些困难一直持续到成年。
与核黄疸有关的并发症包括：
听力损失或听力障碍
视力问题
未开发的牙齿和下颌骨
由脑损伤引起的运动障碍
智力和发育障碍，包括阅读障碍
染色的婴儿牙齿
自闭症谱系障碍
癫痫
注意力不集中和过度兴奋障碍，特别是在儿童早期
如果不治疗，核黄疸会导致昏迷和死亡。
它是如何诊断的？
胆红素血检可能有助于诊断黄疸。
在新生儿中，护士或医生通常会通过在婴儿的前额上放一个计量表来测试黄疸。这样做给他们经皮胆红素（TcB）水平读数。如果TcB水平高，将进行血液检查。
在婴儿中，医生通常通过从足跟采集血液样本来进行胆红素血液测试。
这使医生能够获得总血清胆红素（TSB）水平的读数。
在大多数医院中，在生命的前48小时内每8至12小时测试新生儿的TcB水平是常规的，并且在3至5日龄时至少再测一次。
尽管医院和医生的标准不尽相同，但新生儿的胆红素血液浓度大于85微摩尔每升（μmol/ L）时，诊断为黄疸。这相当于5毫克每分升（mg / dl）。
当婴儿在3至5天之间时，胆红素血液水平通常是最高的。
如果诊断出黄疸，可能需要每隔几个小时补充一次血液样本，以检查病情的进展情况，并了解需要治疗的有效方法。
可以治疗吗？
黄疸的治疗方式取决于婴儿的年龄，以小时计量，以及胆红素水平有多高。Kernicterus总是立即在医院接受治疗。
大多数需要治疗水平的黄疸婴儿以及所有带核黄疸的婴儿，都置于孵化器中，并在特殊的灯光下遮住了眼睛。
婴儿还需要更多的牛奶或配方，通常每2小时喂食一次。在某些情况下，喂食管可能放在孩子的喉咙，以便直接喂食。保湿液也通常通过静脉给予。
对于严重黄疸病例，并且通常所有的核黄疸病例，立即进行输血以降低血液中游离胆红素的量。
一旦核黄疸已经发展，具体的治疗选择取决于症状。
用于核黄疸并发症的常用治疗包括：
理疗
言语治疗
教育教练，建议或改动
如果发生听力损失，人工耳蜗植入
整形外科装置或程序
用于肌肉或运动问题的药物
肉毒杆菌注射
用于注意力缺陷多动症的药物
外表
当诊断和治疗足够早，或仍处于轻度形式时，黄疸很容易治疗。然而，一旦发生核黄疸，由此产生的问题通常是永久性的，尽管有些可能会减轻或消除治疗，药物治疗或成年期。
人们应该在黄疸或核黄疸症状出现时立即寻求医疗帮助。严重的黄疸病例可能需要不到24小时的时间才能进入核黄疸。
正在开发新技术，以帮助家长和护理人员更容易地检测出新生儿的黄疸。这些包括称为BiliScan的手机应用程序。
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