2型糖尿病：新指南降低血糖控制水平
时间：2018-03-06 19:05:54 （次浏览 ）
美国医师学院将发布他们关于2型糖尿病患者血糖控制水平的新指南。这些建议旨在改变目前的治疗方法，医生在治疗病人时应该针对中等水平的血糖。
根据新指南，血糖控制水平对于2型糖尿病患者来说应该是适中的。
根据最近的估计，美国有近3千万人患有2型糖尿病，占美国全部人口的9％以上。
一旦被诊断患有2型糖尿病，患者通常会被建议采取所谓的糖化血红蛋白（HbA1c）检测方法，以控制血糖水平。
在过去的2个月或3个月内，该测试平均了一个人的血糖水平，HbA1c评分为6.5％表明糖尿病。
但一些研究指出，HbA1c测试目前可能在美国被过度使用，并且他们认为这种过度测试可能导致过量使用降血糖药物的患者。
这些药物通常有一系列的副作用，如胃肠道问题，血糖过低，体重增加，甚至充血性心力衰竭。
此外，正如一些研究人员指出的那样：“过度测试有助于解决日益增长的医疗保健浪费问题，并增加患者糖尿病管理负担。”
在这种情况下，美国医师学院（ACP）开始审查几个组织的现有指南和可用的证据，以帮助医生对治疗2型糖尿病患者做出更好，更明智的决定。
他们的指南发表在“ 内科医学年鉴”杂志上。
推荐使用7-8％的A1C
正如ACP所解释的那样，目前推荐的6.5％或7％以下的理论基础是，将血糖保持在低水平可以减少微血管并发症的风险。但是，ACP发现这种减少的证据是“不一致的”。
正如ACP主席Jack Ende博士所说的，“[我们]对现有指南背后的证据的分析发现，与目标为8％或更低的目标相比，用药物治疗目标不会减少死亡或大血管诸如心脏病发作或中风等并发症，但确实造成重大危害。“
他继续说道，“证据表明，对于大多数2型糖尿病患者来说，实现糖化血红蛋白在7％到8％之间，可以最大限度地平衡长期的益处，并降低血糖，药物负担和成本等危害。”
此外，ACP建议80岁及以上患者或患有痴呆，癌症或充血性心力衰竭等慢性疾病的患者接受治疗，其重点是降低高血糖相关症状，而不是降低HbA1c水平。
其原因是对于这类患者，降血糖药物的潜在副作用大于优点。
“所有指南的研究结果表明，通过治疗A1C水平低于6.5％并没有改善健康结果，”Ende博士解释说。
“但是，减少A1C水平持续低于6.5％的患者的药物干预，”他继续说道，“将减少不必要的药物危害，负担和成本，同时不会对死亡，心脏病发作，中风，肾衰竭，截肢，视力造成不利影响损伤或疼痛性神经病变。“
“尽管ACP的指导性声明着重于药物治疗以控制血糖，但如果饮食和生活方式的改变，例如运动，饮食改变和体重减轻可以实现，则较低的治疗目标是适当的。”
杰克恩德博士
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