他汀类药物的用途和风险
时间：2019-12-22 10:12:17 （次浏览 ）
他汀类药物是用于降低血液胆固醇水平的一类药物。他们通过阻止肝脏中产生胆固醇所需的酶的作用来做到这一点。
胆固醇是正常细胞和身体功能所必需的，但是胆固醇过高会导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是动脉中积聚胆固醇的斑块并阻碍血液流动的状态。
他汀类药物通过降低血液中的胆固醇水平来降低胸痛（心绞痛），心脏病发作和中风的风险。在这里，我们将研究他汀类药物的工作原理，使用它们的人以及相关的风险和收益。
他汀类药物的事实：
- 他汀类药物用于降低血液中的胆固醇水平。
- 他汀类药物通过抑制称为HMG-CoA还原酶的酶起作用。
- 患有动脉粥样硬化相关疾病，糖尿病和心脏病发作家族史的人经常服用他汀类药物。
- 肝病患者应与医生仔细讨论他汀类药物的风险和益处。
他汀类药物是一种药物，可阻断有助于产生胆固醇的肝酶的作用。通常开处方以降低血液中的胆固醇水平。他汀类药物的类型包括：
- 阿托伐他汀
- 西立伐他汀
- 氟伐他汀
- 洛伐他汀
- 美伐他汀
- 匹伐他汀
- 普伐他汀
- 罗苏伐他汀
- 辛伐他汀
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的效力最高，而氟伐他汀的效力最低。这些药物以几种不同的品牌名称出售，包括：
- 立普妥（阿托伐他汀）
- 普伐他汀（普伐他汀）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
- Zocor（辛伐他汀）
- 莱斯科尔（氟伐他汀）
- Vytorin（辛伐他汀和依泽替米贝的组合）
大多数服用他汀类药物的人副作用很小或没有。次要副作用包括：
- 头痛
- 针脚感
- 腹痛
- 腹胀
- 腹泻
- 感到恶心
- 皮疹
一些他汀类药物可能会损害记忆力 -英格兰布里斯托大学的研究人员发现，两种动物常用的他汀类药物普伐他汀（Pravachol）和阿托伐他汀（Lipitor）会降低识别和工作记忆的表现。
他汀类药物也可能增加患白内障的风险。德克萨斯州圣安东尼奥军事医学中心的一个研究小组在《美国医学会杂志》（JAMA）眼科学中报道，他汀类药物的使用将白内障的风险增加了27％。
肝功能衰竭和骨骼肌损伤是两个最严重的副作用，两者都相对很少发生。
肌肉损伤通常表现为肌肉疼痛，当转换为其他类型的他汀类药物时通常可以缓解。在极少数情况下，可能会发生称为横纹肌溶解的严重类型的肌病。
什么是横纹肌溶解？
横纹肌溶解症开始于肌肉疼痛，并可能恶化到患者经历明显的肌肉衰竭，肾衰竭或死亡的程度。
当他汀类药物与具有高横纹肌溶解风险的其他药物，或与其他增加血液中他汀类药物水平的药物联合使用时，这种情况更为普遍。
谁不应该服用他汀类药物？
肝病患者应在开始他汀类药物治疗之前与医生仔细讨论其风险和益处。如果肝脏疾病稳定且为慢性，则低剂量他汀类药物的获益可能大于风险。
如果肝脏疾病是进行性的，则不建议他汀类药物。
如果在服用他汀类药物时出现肝脏疾病，则必须与您的医生讨论以确定剂量减少，药物治疗或完全停止使用他汀类药物。
同样，孕妇和哺乳期妇女或打算怀孕的妇女也不应服用他汀类药物。通常建议服用他汀类药物的人不要将它们与以下药物合用：
- 蛋白酶抑制剂（艾滋病治疗）
- 红霉素
- 伊曲康唑
- 克拉霉素
- 地尔硫卓
- 维拉帕米
- 贝特类药物（也可降低LDL水平）
服用他汀类药物的人应避免葡萄柚和葡萄柚汁，因为它们之间的相互作用具有潜在的危险作用。
他汀类药物抑制一种称为HMG-CoA还原酶的酶，该酶控制肝脏中胆固醇的产生。这种药物会阻断酶，从而减慢胆固醇的产生过程。
人们通常开始接受他汀类药物治疗，以将其胆固醇水平降低至低于5毫摩尔每升（mmol / L），或降低30-60％。如果未达到此目标，则可以增加剂量。
他汀类药物的治疗通常即使在达到目标胆固醇水平后仍继续进行，以继续预防动脉粥样硬化。
在以下情况下可以开他汀类药物：
- 与动脉瘤相关的疾病，例如心脏病，中风和动脉粥样硬化。
- 糖尿病会增加患动脉粥样硬化相关疾病的风险。
- LDL胆固醇水平升高至每毫克（mg / dL）190毫克或更高。
- 心血管疾病的10年风险为7.5％或更高。
高胆固醇水平是开处方他汀类药物的最常见原因，但该药物还可以通过预防动脉粥样硬化来降低心脏病的风险。
即使血液中胆固醇水平低，动脉粥样硬化斑块仍会形成。因此，他汀类药物可用于治疗已经患有动脉粥样硬化或罹患动脉粥样硬化的风险较高的人，即使他们的胆固醇水平不高。
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