许多人每天服用低剂量的阿司匹林，以降低他们进一步心脏病发作或中风的风险，或者降低两者中较高的风险。

虽然预期的益处是降低血管疾病的机会，但每天服用阿司匹林并非没有危险：例如，它增加了内部出血的风险。因此，非常需要事先与医生讨论，“ 就我而言，医生，我应该每天服用阿司匹林吗？ ”

但是，本周，《柳叶刀》杂志上发表了三篇研究报告，这为方程式增加了新的好处：癌症预防，激起了利弊争论。

在这些研究中，英国牛津大学的世界著名阿斯匹林专家Peter Rothwell教授及其同事证实，对于中年人来说，每天服用阿斯匹林可以降低罹患多种癌症的风险，其效果仅在两到三年，而不是先前认为的十个左右。

此外，他们建议每天服用阿司匹林治疗也可以防止现有的局部癌扩散到身体的其他部位，罗斯威尔说，了解这一点同样重要，因为那是癌症变得致命的时候。

如果您遵循他们的推理，我们似乎已经在辩论中达到了关键点：一方面，我们受益于阿司匹林可以减少癌症，中风和心脏病发作，这很可能导致残疾或死亡，并且另一方面，我们有内部出血的危险，其危害性不及那些疾病。

 

这样的论点使更多的人，甚至是那些目前身体健康的人，都提出这样的问题：“ 我应该每天服用阿司匹林吗？ ”

但是，尽管Rothwell及其同事提供了令人信服的证据，尽管有一些限制，但他们的论文并不一定能为该问题提供明确的答案。

然而，利弊的平衡可能会根据其证据而改变，因为低剂量阿司匹林治疗不仅会增加利弊，而且还可能减少利弊，因为研究人员发现内部出血的风险降低了。随着时间的推移。

另外，新的研究还提出了一个棘手的公共卫生问题，类似于周围的胆固醇破坏者，卫生当局是否应考虑建议常规使用阿司匹林预防癌症？

这是在同一期《柳叶刀》上发表的评论的主题。在这里，波士顿哈佛医学院布莱根妇女医院的Andrew T Chan和Nancy R Cook建议，总的来说，我们还不准备推荐阿司匹林预防癌症。

原因之一是Rothwell研究未包括一级预防中最大的随机试验，妇女健康研究（WHS）和医生健康研究（PHS）中的数据，受试者每两天服用阿司匹林。

他们补充说：“此外，尽管有令人信服的案例表明阿司匹林在血管和抗癌方面的益处超过了主要颅外出血的危害，但这些分析并没有说明对生活质量的不良影响较小，例如出血程度较轻。”

但是，Chan和Cook承认，当我们等待其他试验的结果以及WHS和PHS的长期随访时，Rothwell的研究确实使我们“向更广泛的阿司匹林使用建议迈进了一步”。

他们总结说，至少，这意味着未来基于证据的指南不能忽视将阿司匹林用于预防血管疾病而不是预防癌症。

其他当局也很快对新研究做出了回应。在英国，NHS对“我应该开始服用阿司匹林吗？”这一问题的回答。是：

 

“总的来说，阿司匹林在适当使用时是一种非常有效的药物，但即使在小剂量下，也不是每天都应在无监督的情况下服用的药物。”

他们像Chan和Cook一样，表示尽管Rothwell的研究“提供了令人信服的证据，但仍不建议服用阿司匹林来预防癌症，人们不应该每天开始服用它作为预防措施。”

对于考虑每天服用阿司匹林的健康人，他们有以下信息：

“鉴于潜在的风险可能会大于收益，因此目前不建议没有心血管疾病危险因素的健康人服用阿司匹林来预防可能的心血管事件，例如心脏病发作和中风。”

 

他们还说，单纯服用阿司匹林预防或治疗癌症的证据“比使血液稀薄的证据少得多”，并敦促“我们不能确定潜在的益处不会被已知的风险所抵消”。

 

每天服用小剂量阿司匹林作为降低心脏病发作或中风风险的手段的原因是因为它对血液中血小板的凝血作用具有影响。

当我们流血时，血液中的血小板会在伤口处积聚，形成栓塞，阻止进一步的失血。

但是这种凝结也可能发生在血管内部，例如狭窄的动脉中的脂肪沉积破裂时。在爆发部位，血小板凝结成凝块，凝块会阻塞动脉并阻止血液流向大脑或心脏，从而导致中风或心脏病发作。

阿司匹林降低血小板结块的能力，从而降低发生心脏病或中风的风险。

 

例如，在英国，阿司匹林被处方用作血液稀释剂，以减少血栓的风险。该治疗包括少量每日剂量，通常约为75mg（典型的阿司匹林止痛片含约300mg阿司匹林）。

但是，这种抗凝血功效的不利之处在于阿司匹林也可能造成严重伤害，其中最著名的是对胃部刺激和出血的风险虽小但重要的增加风险。

具有讽刺意味的是，尽管每天服用阿司匹林可以帮助预防与凝块有关的（缺血性）中风，但实际上可能增加出血（出血性）中风的风险。

尽管男女之间阿司匹林的降低风险的收益有所不同（并且在女性之间，这也取决于年龄），但每天服用阿司匹林导致出血的风险在男女中几乎相同。

老年人，有胃溃疡病史的人，已经服药的人或有增加出血风险的情况的人，出血的风险也往往更高。

每日使用阿司匹林还会增加患胃溃疡的风险。而且，对于患有出血性溃疡的任何人，服用阿司匹林将导致其流血更多，甚至可能危及生命。

与人哮喘还可以体验呼吸与阿司匹林的问题。

服用阿司匹林的其他副作用包括恶心和消化不良，耳鸣（耳鸣）和听力下降。而且有些人会产生过敏反应。

阿司匹林推荐

在服用阿司匹林之前，即使是作为止痛药，专家通常建议如果您怀孕，试图怀孕或正在哺乳，请咨询您的医生或药剂师。

对于患有哮喘，患有高血压，肾脏或肝脏问题或对任何药物有过敏反应的患有血液病，胃溃疡的人也是如此。

告诉医生您正在服用其他药物或补充剂也很重要。即使您将阿司匹林与布洛芬一起服用，也会降低阿司匹林的益处。并且将阿司匹林与其他抗凝血剂（例如华法林）一起服用也可能大大增加出血的风险。

如果您每天使用阿司匹林并且需要手术或牙科工作，那么重要的是告诉您的外科医生或牙医您正在使用的剂量，这样可以使手术过程中过度流血的风险降到最低。

美国食品和药物管理局（FDA）还警告那些定期服用阿司匹林的人限制饮酒，因为这可能具有额外的血液稀释作用，并增加胃部不适的风险。

梅奥诊所建议，如果您每天服用阿司匹林，那么如果您是女性，则每天的酒精摄入量应限制在一杯或更少，如果您是男性，则应限制在两杯或更少。

他们提出的另一点是，停止每日阿司匹林治疗可能是不安全的：具有反弹作用，可触发血栓并引起心脏病或中风。在进行任何更改或停止每日剂量之前，首先与您的医生交谈很重要。

16岁以下的儿童不宜服用阿司匹林，因为有引发罕见但危险的疾病雷耶斯综合症的风险，这就是为什么在英国，阿司匹林已被从所有儿童和婴儿药品中删除为一种成分。

许多专家还会建议那些考虑每天服用阿司匹林来降低癌症风险的人考虑其他许多危害较小的生活方式的改变，这些改变也会有所作为：例如戒烟，遵循健康饮食，限制饮酒摄入，保持正常体重，并定期运动。