了解多灶性乳腺癌的知识
时间：2019-01-30 12:12:11 （次浏览 ）
有很多种类型的乳腺癌。类型和特征，包括肿瘤的数量和它们的位置，可以影响一个人的治疗和长期前景。
本文介绍了多灶性乳腺癌的相关信息，包括医生如何诊断和治疗病情，预后和复发率。
什么是多灶性乳腺癌？
已经接受多灶性乳腺癌诊断的人在其乳房的一个区域中具有不止一个侵入性肿瘤。
专家根据乳腺癌的特征将乳腺癌分为不同类别。一个人可以接受以下诊断之一：
- 单一乳腺癌，乳房中只有一个肿瘤。
- 多灶性乳腺癌，当至少两个侵入性肿瘤发生在乳房的同一象限或区域时。所有肿瘤均来自一个原始肿瘤。
- 多中心乳腺癌，其中至少两个肿瘤分开发育，通常在乳房的不同区域。
多灶性乳腺癌不一定比单一肿瘤乳腺癌更先进或更具攻击性。分期多灶性乳腺癌主要取决于原发性或最大肿瘤的特征。
然而，更大的肿瘤或癌症扩散到淋巴结的风险更大，因此对于一些患有多灶性的患者而言，与单焦点乳腺癌相比，预后可能不太有利。
有多常见？
由于定义和诊断技术的差异，4％至75％的乳腺肿瘤是多灶性或多中心的。
一个研究涉及1,158人与1期，2乳腺癌，并在参加的1313多灶性发现乳腺癌，或11.3％。他们发现60例多中心乳腺癌，占参与者的5.2％。
其他乳腺癌分类
医生根据癌症发展的细胞类型对不同类型的乳腺癌进行分类。大多数乳腺癌是癌，这意味着它们生长在排列器官和身体组织的细胞中。
乳腺癌是侵入性的或非侵入性的：
- 非侵袭性乳腺癌在产乳腺体或小叶内或乳管内发育，不会扩散到这些区域之外。
- 侵袭性乳腺癌生长在小叶或导管之外，并扩散到乳房的其他区域或身体的某些部位。
乳腺癌的主要类型包括：
- 导管原位癌（DCIS）最初在乳管中发展，医生认为它是非侵入性的。与从未患过乳腺癌的人相比，患有DCIS可以再次增加患癌症的风险。复发的可能性不到30％。
- 小叶原位癌（LCIS）是另一种非侵袭性乳腺癌，最初发生在小叶中。LCIS可以增加某人以后患上浸润性乳腺癌的风险。LCIS通常不会出现在乳房X线照片上。
- 侵袭性导管癌（IDC）是一种乳腺癌，已经扩散到导管之外并进入周围的乳房组织。IDC是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌诊断的80％。
- 侵袭性小叶癌（ILC）是一种乳腺癌，已扩散到小叶之外并进入周围的乳腺组织。ILC占所有乳腺癌诊断的一小部分。
多灶性乳腺癌的分期随着医生的不同而不同，这取决于原发肿瘤的特征以及癌症是否存在于身体的其他部位。治疗计划和长期前景取决于癌症阶段。
有五个阶段，从零开始，表明肿瘤是否扩散以及扩散到何种程度。
阶段范围从尚未扩散到周围组织的非侵袭性癌症（0期）到已扩散到身体其他部位的转移性癌症（IV期）。
通过观察肿瘤，淋巴结和转移（TNM）因素，医生将能够找出一个人的癌症阶段。这些因人而异：
- 肿瘤（T）：最大肿瘤的大小和位置以及它是否已扩散到周围组织。
- 节点（N）：肿瘤是否已扩散到淋巴结以及有多少淋巴结受到影响。
- 转移（M）：癌症是否已经扩散到身体的其他部位，它们在哪里，以及与原始部位相距多远。
TNM系统不包括肿瘤是多灶性还是单焦点。
诊断
诊断多灶性乳腺癌涉及多次检查，在某些情况下，还包括次要手术：
- 乳房检查。医疗保健提供者将检查乳房和胸部区域是否有肿块或其他变化的迹象。
- 乳房X光检查。这是一种定期的乳腺癌筛查程序，可捕获乳房的X射线图像。医疗保健提供者检查这些图像是否有乳腺癌的早期迹象。
- 超声。一个超声机创建实时人体内部结构的详细图像。
- MRI扫描。一个MRI检测多灶性乳腺癌更准确比超声波和乳房X线照片。
- 活检。活组织检查是一种微创手术，医生会移除一小部分乳房组织样本或部分淋巴结，然后进入实验室进行检测。
重复统计
复发是多灶性乳腺癌治疗的重要关注点。复发是指治疗后复发的癌症。复发性癌症可以在与原始肿瘤相同的位置发展，或者它们可以在体内的新位置发展。
当医生将多灶性乳腺癌与单焦点乳腺癌进行比较时，前者可能具有较高的复发风险。然而，并非所有研究都表明情况属实，因此需要进行更多研究。
一项回顾性研究随访了152名患有单焦点或多灶性乳腺癌的人群。研究小组发现，7年后两组患者的复发率或死亡率没有差异，尽管医生给多发性癌症患者提供了更积极的治疗。
预测
乳腺癌患者的预后将取决于癌症的阶段。专家通过使用平均5年生存率来计算一个人的前景。然而，这些参数只是一个指南，许多人的寿命比这些可能提示的要长得多。
乳腺癌女性的5年生存率如下：
- 第0阶段和第1阶段接近100％。
- 第二阶段，约93％。
- 第3阶段，约72％，治疗通常是成功的。
- 第4阶段，或转移性乳腺癌，约22％。在这个阶段仍有许多治疗选择。
在一项研究中，研究人员将多灶性乳腺癌与较高的死亡率和较低的5年和10年生存率联系起来，但生存的唯一独立预测因素是肿瘤大小和淋巴结转移。
与单个肿瘤乳腺癌相比，多灶性乳腺癌具有更高的向淋巴结扩散的风险。
个体之间存在很大差异，科学家需要在了解多个肿瘤如何影响人的预后之前完成更多的研究。
多灶性乳腺癌的总体存活率取决于各种因素，例如
- 年龄
- 整体健康状况
- 肿瘤大小
- 癌症如何对治疗作出反应
- 如果癌症扩散到原始部位以外
适当的治疗选择可以根据许多因素而变化，例如人的年龄，癌症的阶段，以及癌症是否已经扩散到淋巴结或身体的其他区域。
多灶性乳腺癌的治疗包括：
乳房肿瘤切除术
在乳房肿瘤切除术期间，外科医生移除癌细胞，同时尽可能多地保存周围健康的乳房组织。如果癌症仅存在于乳房的一个象限中，则该过程尤其有希望。
乳房切除术
甲乳房切除术是涉及删除整个乳房外科手术和周围的淋巴结。除非肿瘤直径大于5厘米（或2英寸），或相对于乳房大，否则医生通常倾向于保乳手术，例如乳房肿瘤切除术。
放射治疗
医生经常建议放射治疗结合乳房肿瘤切除术。在尽可能多地去除癌症后，他们可以使用放射疗法来摧毁任何剩余的癌细胞。放射治疗是预防晚期乳腺癌复发的有效方法。
化疗
化疗是一种全身或全身治疗，使用一种或多种细胞毒性药物来预防癌细胞繁殖。当治疗多灶性乳腺癌时，可以在初次治疗之前或之后使用化学疗法。
治疗副作用
乳腺癌治疗可以显着提高一个人的长期存活率，但它们可能会导致副作用。
乳房手术的副作用，包括乳房肿瘤切除术和乳房切除术，可能是：
- 乳房的压痛或疼痛
- 疤痕
- 乳房肿胀
- 乳房形状和外观的变化
- 感染
放射治疗的副作用可能包括
- 乳房疼痛
- 乳房肿胀
- 改变乳房的形状或外观
- 疲劳
- 皮肤发红
- 皮肤剥落或剥落
- 咽喉痛
- 淋巴水肿，由于液体积聚而在特定区域肿胀
化疗副作用是：
- 疲劳
- 脱发
- 口腔溃疡
- 食欲不振
- 减肥
- 恶心或呕吐
- 腹泻或便秘
- 容易瘀伤或出血
- 降低身体的免疫系统
- infections感染风险增加
应对多灶性乳腺癌
最近被诊断患有多灶性乳腺癌的人可能会经历一系列情绪并且有许多问题。一个人及其家人或朋友可以就医疗过程的所有阶段与医生交谈，包括如何以及在何处获得心理支持。
加入支持小组对于那些希望通过类似经历与他人讨论他们的感受和关注的人来说是一个好主意。人们可以亲自和在线加入支持小组。
与家人和朋友建立和保持牢固的关系可以更容易与亲人进行诚实和公开的讨论。这些联系可以帮助人们应对在整个诊断，治疗和康复过程中可能出现的任何困难。
摘要
当至少两个侵入性肿瘤存在于乳房的同一象限中时，发生多灶性乳腺癌。临床定义存在矛盾，因此患有多灶性乳腺癌的确切人数及其患病风险尚不清楚。
有多种治疗选择可用于多灶性乳腺癌。这些包括乳房肿瘤切除术，乳房切除术，放射疗法，激素疗法和化学疗法。
适当的治疗方案因人而异，因此人们必须诚实，公开地与医生谈论治疗偏好和关注点。
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