酒精使用障碍是痴呆症的“主要危险因素”
时间：2018-02-22 09:24:54 （次浏览 ）
最近的一项研究仔细研究了酒精和痴呆之间的关系。研究人员发现，酒精使用障碍是所有类型痴呆的主要危险因素。
痴呆症的特点是认知能力下降，影响60岁以上人群的5-7％。这使得它成为残疾的主要原因。
虽然有许多痴呆类型 - 包括阿尔茨海默氏病，这是最常见的形式 - 所有这些类型的脑部特征都有渐进性损害。但是，造成这种损害的原因可能会有所不同。
某些风险因素（如衰老，吸烟和抑郁症）已为人所知，但酒精的作用已被证明更难以确定。
也许违反直觉，一些研究认为轻度饮酒可能对痴呆有保护作用。相反，适度饮酒似乎对大脑结构有不利影响，因此可能会增加痴呆风险。
沉重的饮酒和痴呆症
然而，大量饮酒与痴呆风险增加有关。这似乎是由于许多原因。
首先，当酒精在体内分解时，会产生对脑细胞有毒的乙醛。大量饮酒也会导致硫胺素缺乏症，最终导致Wernicke-Korsakoff综合征，这对脑功能产生负面影响。
酒精滥用与影响脑功能的其他因素有关，如癫痫和头部受伤。最重要的是，饮酒会增加血管性痴呆的风险，因为它对整个血管系统的影响 - 例如，它会增加血压。
虽然上述因素充分解释了为什么酒精滥用和痴呆可能相关，但问题的确切大小和范围尚不明确。
由于酗酒往往与其他痴呆危险因素（包括吸烟，抑郁症和低教育水平）携手并进，所以难以区分因果关系。
最近，法国巴黎转化健康经济学网络的研究人员着手调查酒精使用障碍与早发性痴呆（65岁以前发生的痴呆症）之间的关系。他们的结果发表在“柳叶刀公共卫生”上。
痴呆数据解剖
科学家从法国国家医院出院数据库中提取信息，该数据库包含关于住院的数据 - 包括有关患者人口统计的信息，为什么被接纳，以及他们在住院期间接受了哪些类型的治疗。
研究人员的分析中包括所有20岁以上的人士，他们都住在法国，2008至2013年期间因“酒精相关脑损伤”或任何其他类型的痴呆症而出院。这超过了100万人。其中20分之一是早发性痴呆病例。
在同一时期，有近100万人被诊断出患有酒精使用障碍，其中大多数人也有酒精依赖症。该研究作者表示，酒精使用障碍“是由慢性有害使用酒精或酒精依赖性所定义的”。
在痴呆病例中，约3％直接归因于酒精。但是当团队只看到早发性痴呆病例时，这个比例要高得多。
事实上，近40％的早发痴呆病例归因于酒精相关脑损伤，18％有“其他酒精使用失调症”。
酒精在痴呆症中发挥重要作用
即使在研究所有类型的痴呆症时，酒精似乎也比以前想象的要大。总体而言，酒精使用障碍与所有类型痴呆风险增加三倍相关。而且重要的是，他们被认为是痴呆最重要的可改变的危险因素。
当酒精相关的脑损伤被排除时，酒精使用障碍仍然使血管和其他痴呆症的风险增加一倍。即使在调整混淆变量的数据时，链接仍然很重要。
如前所述，大量饮酒伴随着一系列可增加痴呆风险的因素。在这项研究中，证实了这一点：酒精使用障碍与吸烟，抑郁症，低教育，糖尿病和高血压有关。
“我们的研究结果表明，由于酒精使用障碍导致的痴呆症的负担比以前认为的要大得多，这意味着大量饮酒应该被认为是所有类型痴呆的主要风险因素。”
下一步是什么？
这些发现令人担忧，但施瓦辛格博士提供了一些可行的建议，以帮助缓解这一普遍问题。
“需要采取多种措施，”他说，“例如降低可用性，增加税收，禁止酒精的广告和营销，以及早期发现和治疗酒精使用障碍。”
虽然需要进行后续调查，但作者认为他们的发现可能低估了效果的大小; 酒精使用障碍有一定的耻辱感，并且往往只有那些病情最严重的病人住院并报告。
该研究报告附有英国埃克塞特大学医学院Clive Ballard教授的评论。他也热衷于看到行动。
他说：“他们的研究非常重要，突出了酒精使用失调和酒精消费的潜力，因为它们是预防痴呆的可改变的危险因素。”我们认为，这一证据是有力的，我们应该明确公共卫生信息。“
长期以来人们都知道酒精使用障碍会带来一长串健康问题。现在看来，痴呆症现在应该被推到更高的位置。
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