关于食管裂孔疝手术的了解
时间：2018-03-31 17:41:58 （次浏览 ）
当部分胃向上进入胸腔时，发生裂孔疝。如果疝气引起严重症状或可能导致并发症，那么可能需要进行食管裂孔疝手术。
不是每个人谁拥有裂孔疝疝气需要手术治疗。许多人将能够用药物治疗或改变生活方式来治疗这种疾病。然而，对于那些需要手术的人来说，有一系列可用的程序，最常见的是尼森胃底折叠术。
本文讨论hiatal疝手术程序，预计恢复时间。并发症和风险。
什么时候需要手术？
通常可以用药物治疗或改变生活方式来治疗产疝疝气，但有些可能需要手术。
症状严重并影响生活质量
症状对其他治疗无效
疝气有窒息的危险，这是切断疝组织的血液供应的地方 - 这种情况可能是致命的
症状包括出血，溃疡或食管（食管）变窄，这被称为食管狭窄
那里有什么类型的手术？
对于裂孔疝有三种类型的手术：Nissen胃底折叠术（锁孔手术），开放式修复和腔内胃底折叠术。这三个程序都需要全身麻醉。
尼森胃底折叠术
尼森胃底折叠术是最常用于食管裂孔疝的手术。该程序使用腹腔镜修复或锁孔手术。这种手术是微创手术，只需要外科医生在腹部做一些微小的切口。
外科医生将腹腔镜插入腹部以修复疝，腹腔镜是一种带灯和照相机的细管。外科医生还可以收紧胃开口以防止疝气回来。
腹腔镜修补比其他类型的裂孔疝手术有一些优势。这些包括：
感染风险较低
不那么痛苦
减少疤痕
在医院里的时间少了
恢复通常更快
开放手术
开放手术涉及在腹部做出更大的切口，以便外科医生能够固定疝气。这个程序比腹腔镜修补承担更多的风险。
外科医生会将胃拉回到腹腔中，并将围绕食物管下部的称为眼底的上部包裹起来。这会形成一个紧绷的括约肌，阻止胃酸向食管中渗漏（回流）。
有时，外科医生可能需要插入一根管来保持胃部到位。医生将在几周后移除导管。
腔内胃底折叠术
这种手术相对较新，甚至比腹腔镜修补术的侵入性更小，尽管它并不常用。外科医生不需要做任何切口。相反，他们把一个内窥镜（一个带灯和照相机的管子）放在喉咙里，并进入食物管道。
外科医生收紧胃和食管连接的区域以防止反流。
但是，这种治疗可能有其局限性。根据2015年在胃肠病学和肝病学杂志上发表的一篇采访，迄今为止开发的腔内装置并不完全可靠，许多人的症状又回来了。
恢复时间
手术后，一个人应该喝清澈的液体，然后移动到柔软的食物，如土豆泥。
腹腔镜手术后，大多数人不会经历太多疼痛，但他们可能会感到腹部和胸部不适，并且吞咽困难。这通常在48小时内通过。
腹腔镜检查后，如果患者已经从麻醉剂中恢复过来，则可以在同一天回家。否则，他们可能会在医院过夜，并应该能够在手术后的第二天左右行走。
一个人可能很快会感觉良好，但可能会发现他们很容易疲倦。
在手术后的日子里，通常会建议一个人：
每天用简单的肥皂和水冲洗切口区域
淋浴而不是沐浴，并避免使用游泳池和热水浴缸
在可能的时候走动以防止腿部形成血块
避免通过吸管饮用
练习特定的呼吸和咳嗽锻炼以加强膈肌
在手术后的几周内，英国国家卫生服务（NHS）建议如下：
避免2至3周的繁重工作
避免驾驶7至10天
在2到3周内恢复工作，或者当一个人感觉良好时恢复工作
手术后数日内服用止痛药以减少不适
手术后一个人需要遵循特定的饮食习惯。建议手术后立即饮用清澈的液体，并在第二天使用软或液化食品，包括土豆泥，冰沙和汤。一个人也应该避免导致气体和腹胀的食物。
在恢复过程中，人们可能会在一天中吃几次较小的餐食，而不是三餐。
手术后大多数人可以在3至6周内恢复常规饮食。
然而，即使一个人完全康复后，他们的医生可能会建议他们继续限制或避免导致气体，腹胀和酸反流症状的食物，例如：
酸性食物，包括柑橘类水果和番茄制品
醇
豆类和小扁豆
碳酸饮料
玉米
十字花科蔬菜，包括西兰花，卷心菜和菜花
开放手术通常需要在医院逗留更长时间并延长康复时间。
裂孔疝手术有效吗？
尼森胃底折叠术对缓解GERD症状非常有效。一个2009年的研究估计，这种手术达到90〜95％的成功率。
同样的研究还表明，即使腹腔镜手术需要再次进行以进一步控制反流症状，成功率仍为86％。
英国的NHS估计，80％至85％的人将在术后10年内继续缓解症状。
并发症和风险
所有手术都有风险，包括以下风险：
流血的
感染
内脏受伤
然而，腹腔镜手术的风险低于开放手术。据估计，腹腔镜修补术的死亡率仅为0.57％，开放手术的死亡率为1.0至2.7％。
与裂孔疝手术相关的并发症包括：
腹胀
腹泻
difficulty气或呕吐困难
吞咽困难
恶心
疝气或返流的复发
替代hiatal疝手术
尽管手术是导致严重症状的食管裂孔疝的有效治疗手段，但症状轻微的人可以使用药物治疗或家庭治疗找到解决方法。
药物治疗
胃灼热和酸反流可以用以下方式治疗：
抗酸剂。抗酸药物通过中和胃酸起作用。避免过度使用，因为它们会引起腹泻或肾脏问题。这些药物可通过柜台，处方或在线购买。
H2受体阻断剂。这种药物旨在限制胃酸的产生。药物可能含有西咪替丁，法莫替丁和雷尼替丁。通过处方可以获得更强的H2受体阻断剂。
质子泵抑制剂（PPIs）。这些药物阻止酸产生的时间比H2受体阻滞剂长，使食道组织更多时间痊愈。生产者价格指数可以在药店购买，也可以由医生开具。
家庭治疗
人们在戒烟时可能会减少胃酸反流。
有些人可以通过改变以下生活方式来减轻反流症状：
如果超重，减肥
每天吃五至六份小餐，而不是三份大餐
避免引起酸反流的食物，包括油炸食物，酸性食物，酒精和咖啡因
睡前至少3小时吃一天的最后一餐
戒烟
将床头抬高6英寸以防止睡眠时酸的升高
穿宽松的衣服以防止腹部受压
结论
产疝疝气通常不会引起症状。如果他们这样做，可以用药物治疗或改变生活方式来治疗症状，但如果这些不起作用，手术可能会长期缓解酸反流和GERD。
即使需要进行hiath疝手术，手术通常也是微创手术，成功率很高。大多数人在短短几周内完全康复。
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