密歇根大学安娜堡分校，马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院和伊利诺伊州芝加哥西北大学的研究人员分析了1,920万人的处方数据。

这些数据来自私人保险的美国儿童和65岁以下成年人的记录，他们声称2016年门诊抗生素处方。

分析显示，当年23.2％的抗生素处方药填写是“不适当”使用这些药物。

最常导致抗生素处方不当的三个条件是感冒，咳嗽和胸部感染。

BMJ现在对调查结果进行了全面介绍。

抗生素和抗生素耐药性

抗生素是杀死细菌的药物。它们不能抵御病毒。

服用抗生素治疗病毒感染，如感冒或流感，是不恰当使用的一个例子。

抗生素的不适当处方和使用有助于抗生素抗性，这是细菌在曾经用于杀死它们的药物中存活的能力。

抗生素耐药性是一个日益严重的问题，也是对公众健康的紧迫威胁。

据疾病控制和预防中心（CDC）称，每年在美国，大约有200万人获得抗生素耐药性感染，超过23,000人因此而死亡。
 

引入新的分类方案

最近的研究提供了一种新的分类方案，可用于“未来全面测量美国门诊抗生素适宜性的努力”，作者们指出。

该方案根据医疗编码员在计费过程中分配给保险索赔的诊断代码，给出了抗生素每个处方药填充的适当性的度量。
 

该方案使用的诊断编码系统是ICD-10-CM，其具有近100,000个代码。

对于索赔的每个代码，研究人员确定抗生素的处方是“永远”，“有时”还是“从不”合理。

该研究报告给出了阿莫西林处方药填充的一个例子，根据索赔的诊断代码，其中的理由是发烧，咳嗽和肺炎。

研究人员将这些理由指定如下：发烧（从不），咳嗽（从不）和肺炎（总是）。在这种情况下，由于肺炎，他们认为处方是合适的。

在另一个阿莫西林的例子中，该团队认为处方“可能合适”。虽然其中两个代码的条件是永远无法证明使用抗生素的条件，但其中一个代码适用于急性鼻窦炎，这种情况有时只能证明其适用性。

最后，在第三个例子中，他们认为处方不合适，因为诊断代码是咳嗽，发烧和急性支气管炎，所有这些都得分“从不”。这些病症都不能证明阿莫西林的处方是合理的。
 

不恰当的百分比可能更高

该团队分析了数据集中的所有抗生素处方药填充，并将其分别分为四类：适当的，可能适当的，不适当的，以及“与最近的诊断代码无关”。

该数据集包括65岁以下的儿童和成人，其私人健康保险来自雇主。

分析显示，2016年数据集中每七个人中约有一个人至少有一个不适当的抗生素处方填写。

它还发现不适当的处方药填充剂对成人而言比儿童更常见。

23.2％的数字有可能低估了不适当处方的数量。

其中一个原因是研究人员将35.5％的处方列为可能合适的处方可能包括吸引高比率抗生素处方的条件，因为它们可能有细菌或病毒原因。这些例子包括喉咙痛和鼻窦炎。

另一个原因是28.5％的处方“与最近的诊断代码无关”可能包括许多因在线或电话咨询而产生的不适当处方。
 

以前的研究还得出结论，在美国，不适当的门诊处方抗生素很常见

然而，这些分析使用了旧的数据和ICD-9-CM代码，ICD-10-CM于2015年10月取代。他们也倾向于专注于特定的诊断，如普通感冒。

最近的研究首次采用ICD-10-CM测量方案进行如此大规模的分析。

研究人员表示，该方案“也可以适用于其他使用ICD-10代码的国家。”