最近一项针对老年人的研究表明,将血压降低到低于通常标准的水平可以减轻轻度认知障碍的风险,这种情况通常发生在痴呆症之前。
位于北卡罗来纳州温斯顿 - 塞勒姆的维克森林医学院的科学家领导了一项随机临床试验,该试验涉及50岁或以上高血压的不到9,400名成年人。
正如调查小组在JAMA 研究报告中指出的那样,该试验的目的是“评估强化血压控制对痴呆风险的影响”。
老年人接受强化血压控制或标准治疗。
强化控制的目的是使收缩压低于120毫米汞柱(mm Hg),而标准治疗的目的是将其降低至140 mm Hg以下。
收缩压是心脏收缩时动脉的压力。它通常是血压测量中的第一个数字,例如“140 mm Hg超过80 mm Hg”。
结果显示,与标准治疗相比,接受强化血压控制的患者发生轻度认知障碍(MCI)的人数明显减少。
“在这项研究中,”首席研究员杰夫·威廉姆森博士说,他是维克森林医学院的老年学和老年医学教授,“我们发现,仅仅3年的降血压不仅能够帮助心脏健康。但也有助于大脑。“
该试验未显示痴呆症的相同结果:与标准对照相比,强化血压控制并未降低痴呆的发生率。
威廉姆森博士评论说,尽管在集中控制组中痴呆症减少了15%,但我们对结果没有达到这一结果的统计学意义感到失望。
然而,作者认为数量较少且研究比计划提前完成可能是原因。
老年痴呆症和MCI
痴呆症是影响大脑的疾病的一般术语,其中行为,思维,记忆和执行日常任务的能力下降。
阿尔茨海默氏症是一种逐渐破坏脑组织的疾病,是导致痴呆的主要原因。
根据世界卫生组织(WHO)的统计,世界上每年有痴呆症的5000万人中有60-70%患有老年痴呆症。
许多残疾人或无法照顾自己的人患有痴呆症。虽然它通常影响老年人,但它不是衰老的正常结果。
MCI是受影响的个人及其周围的人注意到心理能力丧失的一种状况。例如,这可能包括忘记重要的约会,失去对话的线索,以及难以推理和做出决定。
然而,MCI发生的变化并不严重,以至于它们会阻止人们照顾自己并继续日常生活。
MCI影响了65岁或65岁以上人群的15-20%。患有MCI会增加患痴呆症的风险,特别是如果这些症状表明记忆存在问题。
然而,并非所有患有MCI的人都会患上痴呆症。病情可以保持稳定,或者在某些情况下甚至可以逆转。
专家们不确定导致MCI的原因,但强烈怀疑许多病例是由于阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症等疾病引起的大脑变化。
年龄较大,有痴呆家族史,并且患有增加患心血管疾病风险的条件是MCI最强的风险因素。
目前在美国尚未批准用于治疗MCI的药物。此外,批准用于缓解阿尔茨海默病的药物对阻止或阻止MCI进展为痴呆症没有太大作用。
血压控制程度
高血压影响50岁以上人群的一半以上,超过65岁以上人群的四分之三以上。
随着时间的推移,随访一群人的先前研究表明,血压是痴呆和MCI的“可改变的风险因素”。
Williamson博士及其同事进行的调查是美国国立卫生研究院(NIH)开展的收缩期血压干预试验(SPRINT)的一部分。
数据来自9,361名50岁或以上的人,他们的收缩压至少为130 mm Hg。他们都至少有一个心血管疾病的危险因素,但没有中风,糖尿病或多囊肾病史。
招聘工作于2010年至2013年间在美国的102个中心进行,包括波多黎各。该队列的平均年龄为68岁,28%的人群年龄为75岁或以上,35.6%为女性,30%为非洲裔美国人,10.5%为西班牙裔。
强化控制降低了MCI风险
该试验随机分配了4,678名参与者进入强化治疗组,4,683名参与者进入标准治疗组。
5年后,在进行了包括“痴呆症和MCI专家裁判”的测试和评估后,研究人员将个体分类为“可能患有痴呆症”,MCI或没有MCI。
其中,149名患有可能性痴呆症的参与者接受了强化治疗,而接受标准治疗的患者为176名。这些数字分别相当于每1,000人年的7.2和8.6个案例。
作者得出结论,基于这一证据,将老年人高血压降至120 mm Hg收缩压的强化治疗并未显着降低痴呆的风险。
对于MCI,分析显示强化控制血压“显着降低了风险”。对于强化控制和标准治疗,此处的比率分别为每1000人年14.6和18.3例。
作者指出,由于强化血压控制的心血管益处,试验比计划提前完成。这种提前终止以及“痴呆症的预期病例少于预期”可能使得难以准确评估强化控制对痴呆发病率的影响。
“作为治疗老年患者的医生,我们鼓励我们最终采取经过证实的干预措施来降低某人患MCI的风险。”
杰夫D.威廉姆森博士