脊柱压缩骨折的治疗


时间:2017-11-18 21:33:28  次浏览 )

 

如果骨质疏松引起脊柱压缩性骨折,治疗应该解决疼痛,骨折和潜在的骨质疏松症,以防止未来的骨折

亚特兰大Emory大学医学院的理疗师兼骨科教授Michael Schaufele博士说,在过去的十年里,治疗的所有组成部分都有了很大的改善。他向WebMD表示:“我们有更好的介入治疗选择来治疗骨折和更好的治疗,以防止未来的骨折。

大部分的骨折都是用止痛药物治疗,活动减少,用于稳定骨密度的药物,以及在愈合过程中用于减少运动的良好支撑。大多数人回到他们的日常活动。有些可能需要进一步的治疗,如手术。

脊柱压缩骨折的非手术治疗

 

自然愈合脊柱压缩性骨折疼痛可持续三个月。但是疼痛通常在数天或数周内显着改善。

疼痛管理可能包括镇痛止痛药,卧床休息,背部支撑和身体活动

疼痛药物费城天普大学医学院的骨科和神经外科教授F. Todd Wetzel博士解释说,一种谨慎处方的止痛药“鸡尾酒”可以缓解骨 - 骨,肌肉和神经痛“如果处方正确,可以减少鸡尾酒中单个药物的剂量。”

非处方止痛药物通常足以缓解疼痛。建议使用两种类型的非处方药 - 对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物(NSAIDs)。麻醉止痛药物和肌肉松弛剂通常在短时间内处方,因为有上瘾的危险抗抑郁药也可以帮助缓解神经相关的疼痛。

活动修改卧床休息可能有助于急性疼痛,但也可能导致进一步的骨质流失和恶化的骨质疏松症,这提高了未来压缩骨折的风险医生可能会推荐短时间内休息几天。但是,应该避免长时间不活动。

回来支撑后支架提供外部支持来限制骨折椎体的运动 - 就像在断腕上施加一个铸件一样。背部支架的刚性风格显着地限制了与脊柱有关的运动,这可能有助于减轻疼痛。Wetzel说,较新的弹性支撑和紧身胸衣穿起来更舒适,但不起作用。他说:“有句老话说:”支架带来的不便与其有效性成正比,“他向WebMD表示。但是,应该谨慎使用大括号,只有在医生的监督下。在腰部过度使用支具时,可能会出现肌肉减弱和丧失。

骨质疏松症的治疗骨骼强化药物如双膦酸盐(如ActonelBonivaFosamax)有助于稳定或恢复骨质流失这是帮助预防进一步压缩性骨折的治疗的关键部分。

脊柱压缩性骨折的手术治疗

 

脊柱压缩性骨折慢性疼痛持续存在,尽管休息,活动改善,背部支撑和止痛药物,手术是下一步。用于治疗脊柱骨折的外科手术是:

  • 椎体成形术
  • 椎体后凸成形术
  • 脊柱融合手术

椎体成形术和后凸成形术

 

这些用于脊柱压缩性骨折的手术涉及小的微创切口,因此它们需要非常短的愈合时间。他们还使用丙烯酸骨水泥,迅速硬化,稳定脊柱骨碎片,因此立即稳定脊柱大多数患者在同一天或在住院一晚后回家。

椎体成形术这个程序对缓解脊柱压缩性骨折疼痛和帮助稳定骨折是有效的。在此过程中:

  • 针头插入受损的椎骨。
  • X射线有助于确保精确完成。
  • 医生将骨水泥混合物注入骨折的椎骨。
  • 水泥混合物在约10分钟内硬化。
  • 患者通常在同一天或在住院一晚后回家。

后凸成形术:该手术有助于纠正骨骼畸形,缓解脊柱压缩性骨折的疼痛。在程序中:

  • 将一根管子穿过后半英寸的切口插入损伤的椎骨。X射线有助于确保手术的准确性。
  • 一个薄的导管管 - 尖端有一个气球 - 被导入椎骨。
  • 球囊膨胀以形成注射液体骨水泥的空腔。
  • 然后将气囊放气并取出,并将骨水泥注入腔内。
  • 水泥混合物在约10分钟内硬化。

德克萨斯州大学健康科学中心脊柱外科和肌肉骨骼肿瘤学主任医师Rex Marco博士说:“当你看到病人的情况时,这些程序是惊人的。“他们经常处于可怕的,可怕的痛苦中,而且不会消失,但是通过两次小小的切割,我们可以照顾一些过去需要大规模手术的事情,但却没有真正的好结果。

马可说:“我们尽我们所能,尽可能顺利地进行手术。”  抗生素减少了感染的机会,而特殊的X光机帮助我们将针头插入骨头,确保骨水泥进入骨头并留在骨头中。

脊柱融合手术

 

脊柱融合手术有时用于脊柱压缩骨折,以消除两个椎骨之间的运动,并减轻疼痛。手术将两个或两个以上的椎骨连接在一起,将它们保持在正确的位置,并保持它们不动,直到它们有机会一起生长或融合。

金属螺钉通过一小块骨头放入椎骨。螺钉连接到在脊柱后部螺栓连接在一起的金属板或金属棒硬件保持椎骨。这停止运动,让椎骨融合。骨被嫁接到椎骨之间的空间。

韦德尔告诉中央社, 脊柱融合往往是最后的手段。“如果骨头高度压缩超过50%,如果患者有很大的疼痛,并且如果他们从另一个脊柱手术出现并发症,我们建议进行脊柱融合手术。

来自骨库的患者自己的骨或骨可被用于创建移植物。患者自身的骨髓或血液中的血小板-或生物工程分子-可以用来刺激骨的生长过程。

脊柱融合手术的恢复需要比其他类型的脊柱手术更长的时间。患者通常有三天或四天的住院时间,可能留在康复中心。手术后患者通常会立即戴上支具。恢复常常需要重建力量和功能。活动水平正在逐渐提高。根据患者的年龄和健康状况,恢复正常功能可能会在两个月内或六个月后发生。

脊柱融合手术存在缺陷。它消除了两个椎骨的自然运动,限制了人的运动。另外,它会在椎体旁边加重椎体压力 - 增加椎骨骨折的机会。即使在愈合完成后,患者也可能需要避免一定的提升和扭曲活动,以防止对脊柱施加过大的压力。

“但是如果有人因骨折持续性疼痛,而且他们已经积极治疗骨质疏松症,他们可以很好地融合脊柱,”Wetzel说。

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