脊柱压缩骨折的治疗
时间:2017-11-18 21:33:28 (次浏览 )
如果骨质疏松引起脊柱压缩性骨折,治疗应该解决疼痛,骨折和潜在的骨质疏松症,以防止未来的骨折。
亚特兰大Emory大学医学院的理疗师兼骨科教授Michael Schaufele博士说,在过去的十年里,治疗的所有组成部分都有了很大的改善。他向WebMD表示:“我们有更好的介入治疗选择来治疗骨折和更好的治疗,以防止未来的骨折。
大部分的骨折都是用止痛药物治疗,活动减少,用于稳定骨密度的药物,以及在愈合过程中用于减少运动的良好支撑。大多数人回到他们的日常活动。有些可能需要进一步的治疗,如手术。
脊柱压缩骨折的非手术治疗
自然愈合的脊柱压缩性骨折疼痛可持续三个月。但是疼痛通常在数天或数周内显着改善。
疼痛管理可能包括镇痛止痛药,卧床休息,背部支撑和身体活动。
疼痛药物。费城天普大学医学院的骨科和神经外科教授F. Todd Wetzel博士解释说,一种谨慎处方的止痛药“鸡尾酒”可以缓解骨 - 骨,肌肉和神经痛。“如果处方正确,可以减少鸡尾酒中单个药物的剂量。”
非处方止痛药物通常足以缓解疼痛。建议使用两种类型的非处方药 - 对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物(NSAIDs)。麻醉止痛药物和肌肉松弛剂通常在短时间内处方,因为有上瘾的危险。抗抑郁药也可以帮助缓解神经相关的疼痛。
活动修改。卧床休息可能有助于急性疼痛,但也可能导致进一步的骨质流失和恶化的骨质疏松症,这提高了未来压缩骨折的风险。医生可能会推荐短时间内休息几天。但是,应该避免长时间不活动。
回来支撑。后支架提供外部支持来限制骨折椎体的运动 - 就像在断腕上施加一个铸件一样。背部支架的刚性风格显着地限制了与脊柱有关的运动,这可能有助于减轻疼痛。Wetzel说,较新的弹性支撑和紧身胸衣穿起来更舒适,但不起作用。他说:“有句老话说:”支架带来的不便与其有效性成正比,“他向WebMD表示。但是,应该谨慎使用大括号,只有在医生的监督下。在腰部过度使用支具时,可能会出现肌肉减弱和丧失。
骨质疏松症的治疗。骨骼强化药物如双膦酸盐(如Actonel,Boniva和Fosamax)有助于稳定或恢复骨质流失。这是帮助预防进一步压缩性骨折的治疗的关键部分。
脊柱压缩性骨折的手术治疗
当脊柱压缩性骨折慢性疼痛持续存在,尽管休息,活动改善,背部支撑和止痛药物,手术是下一步。用于治疗脊柱骨折的外科手术是:
- 椎体成形术
- 椎体后凸成形术
- 脊柱融合手术
椎体成形术和后凸成形术
这些用于脊柱压缩性骨折的手术涉及小的微创切口,因此它们需要非常短的愈合时间。他们还使用丙烯酸骨水泥,迅速硬化,稳定脊柱骨碎片,因此立即稳定脊柱。大多数患者在同一天或在住院一晚后回家。
椎体成形术。这个程序对缓解脊柱压缩性骨折疼痛和帮助稳定骨折是有效的。在此过程中:
- 针头插入受损的椎骨。
- X射线有助于确保精确完成。
- 医生将骨水泥混合物注入骨折的椎骨。
- 水泥混合物在约10分钟内硬化。
- 患者通常在同一天或在住院一晚后回家。
后凸成形术:该手术有助于纠正骨骼畸形,缓解脊柱压缩性骨折的疼痛。在程序中:
- 将一根管子穿过后半英寸的切口插入损伤的椎骨。X射线有助于确保手术的准确性。
- 一个薄的导管管 - 尖端有一个气球 - 被导入椎骨。
- 球囊膨胀以形成注射液体骨水泥的空腔。
- 然后将气囊放气并取出,并将骨水泥注入腔内。
- 水泥混合物在约10分钟内硬化。
德克萨斯州大学健康科学中心脊柱外科和肌肉骨骼肿瘤学主任医师Rex Marco博士说:“当你看到病人的情况时,这些程序是惊人的。“他们经常处于可怕的,可怕的痛苦中,而且不会消失,但是通过两次小小的切割,我们可以照顾一些过去需要大规模手术的事情,但却没有真正的好结果。
马可说:“我们尽我们所能,尽可能顺利地进行手术。” “ 抗生素减少了感染的机会,而特殊的X光机帮助我们将针头插入骨头,确保骨水泥进入骨头并留在骨头中。
脊柱融合手术
脊柱融合手术有时用于脊柱压缩骨折,以消除两个椎骨之间的运动,并减轻疼痛。手术将两个或两个以上的椎骨连接在一起,将它们保持在正确的位置,并保持它们不动,直到它们有机会一起生长或融合。
金属螺钉通过一小块骨头放入椎骨。螺钉连接到在脊柱后部螺栓连接在一起的金属板或金属棒。硬件保持椎骨。这停止运动,让椎骨融合。骨被嫁接到椎骨之间的空间。
韦德尔告诉中央社,“ 脊柱融合往往是最后的手段。“如果骨头高度压缩超过50%,如果患者有很大的疼痛,并且如果他们从另一个脊柱手术出现并发症,我们建议进行脊柱融合手术。
来自骨库的患者自己的骨或骨可被用于创建移植物。患者自身的骨髓或血液中的血小板-或生物工程分子-可以用来刺激骨的生长过程。
脊柱融合手术的恢复需要比其他类型的脊柱手术更长的时间。患者通常有三天或四天的住院时间,可能留在康复中心。手术后患者通常会立即戴上支具。恢复常常需要重建力量和功能。活动水平正在逐渐提高。根据患者的年龄和健康状况,恢复正常功能可能会在两个月内或六个月后发生。
脊柱融合手术存在缺陷。它消除了两个椎骨的自然运动,限制了人的运动。另外,它会在椎体旁边加重椎体压力 - 增加椎骨骨折的机会。即使在愈合完成后,患者也可能需要避免一定的提升和扭曲活动,以防止对脊柱施加过大的压力。
“但是如果有人因骨折持续性疼痛,而且他们已经积极治疗骨质疏松症,他们可以很好地融合脊柱,”Wetzel说。
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