溃疡性结肠炎患者可能受益于粪便移植


时间:2017-11-20 12:16:21  次浏览 )

 

本周会议上的一项试验结果显示,每4例患有溃疡性结肠炎的患者中,有1例在接受粪便微生物群移植后,症状消失,肠道内膜已经愈合或明显好转 - 未使用类固醇。

2016年 5月21日至24日在加利福尼亚州圣地亚哥举行的2016年消化疾病周期间的研究结果

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病(IBD),并没有已知的治疗方法。它是由复发的免疫反应引起的,导致结肠或大肠发炎和溃疡。

症状包括直肠出血,腹痛和腹泻除了克罗恩病影响整个消化道以外,这种情况与另一种称为克罗恩病的 IBD相似

溃疡性结肠炎影响全球数百万人。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,美国每100,000名成年人中就有约238人患有这种疾病。

虽然溃疡性结肠炎的病因尚不清楚,但有证据表明肠道细菌或微生物群可能起重要作用。

粪便微生物群移植(FMT)涉及将含有来自健康人的肠道微生物群的粪便物质给予具有与肠道微生物群不平衡相关的病状的患者。对材料进行筛选,处理,准备,并通过结肠镜检查,内窥镜检查或灌肠给予患者

将肠道菌群恢复到健康人的肠道菌群

FMT的目标是通过将肠道微生物群恢复到更典型的健康人群来治疗患者的状况。

报道称其用于治疗艰难梭菌感染的病人,对FMT有浓厚的兴趣

澳大利亚的研究人员包括来自新南威尔士大学胃肠病专家的Sudarshan Paramsothy博士,从三个不同的研究地点招募了81名溃疡性结肠炎患者。

研究小组随机分配患者接受FMT治疗(41例)或安慰剂(40例)。所有患者对标准的非生物治疗都没有反应。

参与者通过结肠镜接受了第一个FMT和安慰剂。之后,他们每星期5天给自己灌肠8周

症状消失了,四分之一的患者结肠康复

关于溃疡性结肠炎的快速事实
  • 男性溃疡性结肠炎比女性多见
  • 美国每年每10万人中就诊2.2-14.3个溃疡性结肠炎病例
  • 这种情况似乎在非手工(白领)职业中更为普遍。

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结果显示,41名(27%)FMT患者中有11名达到了研究的两个主要目标:他们报告他们的症状消失了,他们的消化道出现了痊愈或好转迹象(通过内镜检查证实)。研究人员指出,这两种改进都是在不使用类固醇的情况下实现的。

相比之下,40名(8%)接受安慰剂治疗的患者中只有3名达到了这两个目标。

Paramsothy博士解释了为什么他们的研究是有意义的:

“我们的研究是第一个多中心的试验,使用强化FMT输注疗法,超过8周40,并已能够明确显示,粪便微生物移植是一种有效的治疗溃疡性结肠炎。

他说,以前使用FMT治疗溃疡性结肠炎的研究仅限于小病例系列和两个单中心试验,并产生相互矛盾的结果。

该研究的另一个重要特征是每个患者接受的FMT至少包含三名捐献者的粪便物质。

这是为了避免“捐赠者效应”的可能性,在这种情况下,单个病人的结果可能受到单个捐献者肠道微生物的不当影响。

通过使用粪便微生物移植,我们的目标是治疗溃疡性结肠炎的根本原因,而不仅仅是其症状,而不是目前大多数的治疗方法。

Sudarshan Paramsothy博士

同时,专家们对FMT表示关切,特别是在长期影响方面。例如,理论上有传染性病原体可能被传播的可能性,或者由于肠道微生物群的变化而产生病况和疾病。

有证据表明,肥胖者的人FMT啮齿动物可以促进肥胖的瘦人与代谢综合征的肥胖收件人和FMT导致增加胰岛素的敏感性,说FMT,进行审查的作者谁注意

“多年来对患者进行临床随访,理想的情况是结合捐献者和受者标本的分析,对评估FMT可能增加(或减少)一些常见慢性病的风险的可能性至关重要。

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