转氨酶或高转氨酶血症是指异常高水平的称为转氨酶的酶家族。转氨酶不是一种疾病，但它可以指出其他需要治疗的问题。高水平的脂肪或类似问题可能会导致肝脏炎症。

转氨酶在肝脏中起关键作用。它们帮助器官的细胞发挥功能，分解物质，并清除体内的毒素。

当一个人的这些肝酶水平升高时，可能没有明显的原因，并且水平通常在没有治疗的情况下恢复到正常范围。

然而，转氨酶可能与严重的疾病相关。探索为什么水平高并诊断任何潜在问题非常重要。

常见原因和治疗

 

根据美国家庭医师学会的报告，以下因素可能导致转氨酶水平升高：

• 非酒精性脂肪肝病
• 酒精性肝病
• 病毒性肝炎
• 血色病
• 某些药物

转氨酶不太常见的原因是：

• α-1抗胰蛋白酶缺乏症
• 自身免疫性肝炎
• 威尔逊氏病
• 其他健康状况

非酒精性脂肪肝病

当肝细胞中脂肪含量过高时，这种情况就会发生，美国成年人中有高达30％的人可能患有这种情况。

风险因素包括肥胖和高胆固醇，但确切原因尚不清楚。当疾病处于早期阶段时，通常没有任何症状，但有些人在腹部右上区域会感到疲劳或轻微疼痛。

持续性损伤最终会导致疤痕形成或肝硬化，这会显着影响肝脏的功能。

以下策略可以预防或帮助对抗脂肪性非酒精性肝病：

• 吃健康，均衡的饮食
• 定期锻炼
• 保持健康的体重

酒精性肝病

过量饮酒造成的损害导致这种情况，这也称为酒精相关性肝病。

在早期阶段，通常没有症状。在后期阶段，症状包括：

• 大便中的血液或呕吐物
• 混乱
• 睡意
• 黄疸（变黄）的皮肤和眼睛
• 恶心
• 一个肿胀的腹部
• 肿胀的脚踝
• 减肥

2010年发表的一项研究纳入了256例轻度转氨酶患者。据报道，酒精摄入量是10％病例中脂肪肝疾病的原因。

提供酒精消费的准确报告至关重要。否则，医生很难用活检或其他简单的诊断工具来区分这些类型的肝脏疾病。

酒精相关性肝病的治疗包括戒酒和改变生活方式，类似于那些非酒精性脂肪肝患者。

当酒精相关性肝病严重时，一个人可能需要药物治疗或移植。

病毒性肝炎

肝炎是指一种肝脏炎症。它通常由病毒感染引起，通常是乙型肝炎或丙型肝炎。

以下是两种感染类型的症状：

• 腹痛
• 黑尿
• 疲劳
• 发热
• 黄疸的皮肤和眼睛
• 关节和肌肉疼痛
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐

这两种感染可持续几周或发展成为严重的终身病症。只有大约6-10％的成年人和年龄较大的儿童感染乙型肝炎后才会出现慢性病。然而，大多数人一旦感染慢性丙型肝炎。

短期肝炎感染的治疗包括：

• 休息
• 保持水分
• 管理症状

监测慢性感染并用抗病毒药物治疗。未经治疗的病毒性肝炎可引起早期的永久性肝损伤。

血色病

这种疾病导致过多的铁在体内累积。它储存在肝脏，心脏和胰脏等器官中，可引起诸如肝脏疾病和糖尿病等问题。

血色素沉着症可能是遗传性的，或者可能由于其他疾病而发展，包括贫血和慢性肝病的类型。

患有这种疾病的人往往开始出现40至60岁之间的症状。症状包括：

• 疲劳
• 性无能
• 关节和腹部疼痛
• 性欲减退
• 心脏，肝脏和胰腺问题
• 全面无力

治疗包括定期抽血以降低血液循环中的铁水平。这个过程被称为静脉切开术。

药物和草药

抗抑郁药可能会导致转氨酶。
 

药物，补充剂和草药可以影响肝脏的健康，因为它处理这些产品。

已知有几种药物会导致转氨酶。他们包括：

• 抗抑郁药，如安非他酮（Wellbutrin）
• 抗生素如异烟肼（Nydrazid）
• 止痛药，包括对乙酰氨基酚（泰诺）
• 非甾体类抗炎药如布洛芬（Advil，Motrin）
• 抗真菌药如酮康唑（Nizoral）
• 肌肉松弛剂，如巴氯芬（Lioresal）
• 降血压药物，如氯沙坦（Cozaar）和赖诺普利（Zestril）
• 免疫抑制剂，如甲氨蝶呤
• 抗糖尿病药阿卡波糖（Precose）
• 心脏用药胺碘酮（Cordarone）

含有以下成分的草药制剂也可能导致转氨酶：

• 卡瓦卡瓦
• germander
• 查帕拉尔
• 番泻叶
• 麻黄

此外，高剂量的 维他命 A会损伤肝脏。

如果药物或补充剂导致转氨酶水平升高，医生可能会建议减少剂量或转换治疗。

有些人在服用药物时可能需要定期进行血液检查，以确保它们不会干扰肝脏或酶的水平。
 

不太常见的原因

 

以下情况很少会导致转氨酶：

α-1抗胰蛋白酶缺乏症

这种遗传疾病会损害肝脏和肺脏。损害的程度可以从转氨酶水平升高到肝功能衰竭。

大约有15％的患有这种疾病的成年人患有肝脏疤痕。他们也有发展中的一种形式的高风险肝癌称为肝细胞癌。

与α-1抗胰蛋白酶缺乏相关的症状包括：

• 一个肿胀的腹部
• 肿胀的脚或腿
• 皮肤和眼睛黄疸

这种疾病也会导致肺相关症状，通常出现在20-50岁之间。它们包括呼吸短促，喘息，心跳加快和疲劳。

α-1抗胰蛋白酶缺乏症可以用血液测试或基因测试来诊断。没有治愈，所以治疗的目的是控制症状。

 

自身免疫性肝炎

这发生在免疫系统攻击肝细胞时，但原因尚未完全了解。

自身免疫性肝炎的症状包括：

• 腹痛
• 肝脏肿大
• 疲劳
• 黄疸
• 关节疼痛
• 失去月经
• 皮疹
• 皮肤上出现小血管

如果不及时治疗，自身免疫性肝炎会导致肝脏瘢痕形成，并最终导致肝功能衰竭。治疗包括免疫抑制药物或肝移植。

威尔逊氏病

这种罕见的遗传疾病导致铜在肝脏和大脑等器官中聚集。如果铜含量过高，它可能会危及生命。

症状包括：

• 腹痛
• 协调问题
• 被称为Kayser-Fleischer环的铜着色
• 说话或吞咽困难
• 疲劳
• 黄疸
• 食欲不振
• 僵硬的肌肉
• 在腿部或腹部肿胀
• 失控的运动

威尔逊氏病的诊断可以使用：

• 验血
• 基因测试
• 肝活检

这种情况可以用去除过量铜的药物进行治疗，并防止进一步积聚。

其他医疗条件

与肝脏似乎无关的几种情况可导致转氨酶。通常没有肝相关症状。

这些条件包括：

• 甲状腺疾病，如甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症
• 乳糜泻，其中免疫系统对谷蛋白起反应
• 溶血，这是红细胞的破裂
• 肌肉疾病，如横纹肌溶解症和多肌炎

诊断

医生可以命令验血来诊断转氨酶。
 

为了诊断转氨酶，医生将会全面查看病史并进行体格检查。他们也可能要求验血，并且在这之前，一个人需要禁食。

血液测试将确定以下级别：

• 葡萄糖
• 铁
• 铁蛋白
• 总铁结合能力
• 乙肝表面抗原
• 丙型肝炎病毒抗体

如果水平正常，医生会建议改变生活方式，并要求该人员定期检查，直到转氨酶水平降低。

有时需要进一步的测试。这些测试可能涉及超声成像，或者他们可能检查血液抗体的水平。

如果转氨酶水平持续6个月，医生可能会命令进行活检。
 

家庭补救预防

 

预防转氨酶：

• 吃均衡的饮食。
• 定期进行适度的体力活动。
• 保持健康的体重。
• 寻求迅速治疗病毒感染。
• 按照规定的治疗计划控制慢性病症，如糖尿病或自身免疫性肝炎。
• 服用推荐剂量的补充剂和药物。
• 讨论其他选择，如果药物导致转氨酶水平升高。

结论

 

肝酶暂时增加并不罕见。通常，这种情况可以通过改变生活方式来解决。

前景取决于转氨酶的病因。当病毒感染或慢性感染引起转氨酶水平升高时，与医生合作以降低水平并防止对肝脏的进一步损伤是很重要的。

尽早接受诊断和治疗将有助于保持症状可控并降低并发症的风险。