研究表明多运动、少坐有助于预防睡眠呼吸暂停


时间:2021-12-14 13:05:52  次浏览 )

 

超重是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要和众所周知的风险因素,这是一种常见且严重的睡眠障碍,会导致睡眠期间呼吸暂停,从而导致白天过度嗜睡,并增加出现严重健康问题的几率,包括高血压、糖尿病和心脏病发作到中风、哮喘和痴呆症。

但最近发表在 7 月 21 日《欧洲呼吸杂志》上的一项研究发现,无论参与者的体重指数或BMI(体重与身高相比的衡量标准)如何,定期锻炼都能将 OSA 的风险降低 10% 至 31% 该研究对 137,917 名中老年人进行了长达 18 年的跟踪调查,测量了运动习惯、每天坐的时间和其他健康因素。

该研究的合著者、波士顿布莱根妇女医院的医学助理教授兼副流行病学家Tianyi Huang说,这是有史以来发表的规模最大、时间最长的研究项目,旨在追踪最初没有呼吸暂停的人的身体活动与 OSA 风险之间的关联。波士顿医院和哈佛医学院。

“许多研究着眼于如何预防阻塞性睡眠呼吸暂停的后果,例如糖尿病和心血管疾病,”黄博士说。“但是关于如何预防它的证据很少。这项研究意义重大,因为它确定了可以降低风险的可修改行为因素。” 

根据最近另一项大型荟萃分析得出的结论,睡眠呼吸暂停会使猝死和心脏死亡的风险增加两倍,这些发现也值得注意。该 数据于 6 月发表在BMJ Open Respiratory Research杂志上,分析了 22 项研究的结果,其中包括 42,099 名成年人(平均年龄为 62 岁);作者得出结论,迫切需要预防睡眠呼吸暂停的治疗和干预措施。

Huang 说,虽然需要更多的研究来研究体育锻炼与预防睡眠呼吸暂停之间的联系,但睡眠障碍与猝死的关联确实强调了体育锻炼的重要性,因为它有很多好处。

 

“众所周知,体育锻炼可以降低患糖尿病、心血管疾病、某些癌症和死亡的风险,”他说。“OSA 将是一个额外的潜在好处,可以鼓励人们参加更多的运动并减少久坐不动。”

 

Sairam Parthasarathy 医学博士、医学教授、亚利桑那大学健康科学中心睡眠与昼夜节律科学中心主任,他说关于运动和睡眠呼吸暂停风险的新研究是一项重要的研究。

一些小型研究还发现,运动可以降低阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,强调运动在预防和治疗疾病方面的重要性。“我相信,对于阻塞性睡眠呼吸暂停的综合管理而言,这是一种备受忽视的方法。”

 

即使是适度运动也有助于降低睡眠呼吸暂停的风险

研究人员使用了来自护士健康研究、护士健康研究 II 和健康专业人员后续研究的数据。参与者(在本研究开始时没有人被诊断出患有睡眠呼吸暂停)每两到四年回答一次问卷调查:他们所做的运动类型和频率,他们每天花多少时间坐着他们每天坐着看电视或离开家(包括工作)的时间,以及他们是否在研究过程中诊断出睡眠呼吸暂停。 

到研究结束时,8,733 名参与者(约 6%)被诊断出患有睡眠呼吸暂停。但锻炼者患睡眠障碍的风险较低。

研究人员调整了他们的研究结果,以考虑参与者的其他呼吸暂停风险因素,如体重、腰围、年龄、更年期状态、糖尿病和高血压。他们发现,那些锻炼最频繁、最剧烈的人——相当于每周至少进行三到四个小时的跑步、单打网球或山地自行车运动,Huang 解释说——发生睡眠呼吸暂停的可能性比那些锻炼的人低 31%。那些很少活跃的人。

适度锻炼的人也从中受益。与很少运动的人相比,那些每天进行相当于一小时的轻快运动(如步行、游泳或骑自行车)的人患睡眠呼吸暂停的风险要低 21% 。与很少运动的人相比,每周快走、骑自行车或游泳的人相当于大约两到三个小时的快走、骑自行车或游泳的人患睡眠呼吸暂停的风险低 14%。每周以中等速度步行约两小时(或进行其他强度和持续时间相似的体育活动)的人患睡眠呼吸暂停的风险降低 10%。

Huang说,活动可以通过多种方式预防睡眠呼吸暂停。“首先,活跃确实有助于控制体重,这很重要,”他说。“但我们发现对正常体重的瘦人有益,对超重或肥胖的人更是如此。”

黄说,运动可以减少上呼吸道组织的炎症和胰岛素抵抗,这可以防止它们在睡眠期间崩溃和呼吸阻塞。锻炼还可以防止白天在腿部积聚液体。“一些研究表明,当人们躺在床上时,这种液体可能会在晚上睡觉时重新分布。液体会积聚在气道组织中,导致呼吸暂停发作,”他说。

Parthsarathy 博士补充说,锻炼可能会以另一种方式有所帮助。“除了作者假设的其他机制之外,一种可能的机制可能是,当一个人在运动过程中呼吸困难时,增加体育锻炼确实会锻炼上呼吸道肌肉,”他指出。“喉咙(或‘上呼吸道’)肌肉在运动过程中会被激活,以确保有足够的空气进入。”

 

坐着怎么样?

在这项研究中,更多的坐着时间也与更高的呼吸暂停风险相关。每天看电视超过四小时的人比每周看电视少于四小时的人的几率高 78%。每周坐着工作 28 小时或更长时间会使睡眠呼吸暂停的风险增加 49%。

但黄说,所有久坐风险都是由于肥胖或超重造成的。当研究人员根据体重对其进行调整后,增加的睡眠呼吸暂停风险消失了,这表明久坐会导致体重增加,而体重增加会增加呼吸暂停的几率。

“当人们看电视时,他们往往会有其他不健康的行为,比如吃零食和喝含糖饮料,”黄解释道。“久坐风险与肥胖更相关。”

然而,体力活动消除了久坐带来的一些额外的睡眠呼吸暂停风险。在看电视最多的人中,那些体育活动也最多的人比那些最少的人患呼吸暂停的风险更低。 

 

自我报告的活动和呼吸暂停

Huang 说,该研究的局限性之一是只有大约 6% 的参与者是非白人。他说,需要在更多样化的志愿者群体中进行更多研究。

总体而言,估计有 20% 的肥胖美国人和 3% 的正常体重者患有睡眠呼吸暂停,但2018 年 9 月发表在《睡眠》杂志上的一项研究 发现,25% 的美国黑人可能患有中度至重度睡眠呼吸暂停,大多数病例未确诊。根据2016 年 2 月发表在《睡眠医学》杂志上的一项研究,西班牙裔和美洲原住民后裔的风险也可能更高 .

另一个限制:参与者报告了他们自己的运动习惯和呼吸暂停状态。黄格说,因为参与者是卫生专业人员,他们的自我报告非常可靠。“但在未来,我们希望使用更客观的措施来研究这个问题——比如通过活动跟踪器中的加速度计测量的身体活动水平,以及通过睡眠研究或睡眠期间的血氧水平测量的呼吸暂停。”

不过,他说,这项研究足够扎实,可以转化为无害但可能有帮助的建议。“对于每天长时间坐着的人来说,在闲暇时间增加体育锻炼可以降低 OSA 风险,”黄说。“同样,对于那些由于身体限制而无法参加大量体育活动的人来说,通过站立或做一些温和的活动来减少久坐时间也可以降低 OSA 风险。”

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