缺血性结肠炎是最常见的以肠道为基础的缺血类型，每2,000名住院病人中就有1例。

缺血性结肠炎的症状包括疼痛，压痛和消化问题。它常常被误认为肠易激综合征（IBD）或其他胃肠道疾病。

这种情况会随着时间的推移而发展（慢性）或突然发生（急性）。有时，慢性缺血性结肠炎可以自行愈合，但有些人可能仍需要治疗以预防感染或结肠损伤。

突然出现的缺血性结肠炎被视为医疗紧急情况，需要紧急护理。

本文描述了缺血性结肠炎的原因和症状，以及可用的治疗方案。
 

症状

缺血性结肠炎最典型的症状是胃痉挛和疼痛。疼痛可能是轻度或中度，而且通常会突然发生。通常，疼痛发生在腹部的左侧。

有些人可能会发现血中的粪便，但失血过多导致一种情况，如克罗恩病或癌症。

缺血性结肠炎的其他症状包括：

• 饭后胃痛
• 胃里有柔情
• 急需通过大便
• 腹泻
• 呕吐
• 恶心

当症状在胃的右侧发展时，并发症的风险更高，并且该区域的疼痛也可能更严重。右侧疼痛表明阻塞导致小肠和结肠的动脉。
 

原因

缺乏流向结肠的血流导致缺血性结肠炎。出现许多原因会导致缺血（缺血）。

在患有冠状动脉疾病（CAD）或外周血管疾病（PVD）的人中，血液供应不足可能是肠系膜动脉硬化导致肠道不通的原因。

导致缺血性结肠炎的其他因素包括：

• 动脉中的血块通向肠道
• 严重低血压（低血压）
• 由于疤痕组织，肿瘤或疝引起的肠梗阻
• 影响血液的疾病，包括血管炎和镰状细胞性贫血
• 涉及心脏，血管，结肠或周围区域的外科手术
• 使用可卡因或甲基苯丙胺
• 结肠癌，罕见病例

很少，药物会导致缺血性结肠炎，包括：

• 抗生素
• 化疗药物
• 心脏药物
• 激素治疗
• 肠易激综合征（IBS）治疗
• 偏头痛药物
• 伪麻黄碱

风险因素

某些因素会增加患者发展为缺血性结肠炎的机会。这些包括：

年龄。60岁以上的成年人风险最高，可能是因为动脉随着年龄增长而变硬。

凝血异常。诸如因子V Leiden之类的疾病增加了血块的风险。

其他医疗条件。糖尿病，充血性心力衰竭和低血压都会增加缺血性结肠炎的风险。

事先手术。之前曾接受过主动脉或腹部手术的患者发生缺血性结肠炎的风险较高。

重型运动。从事艰难的活动，例如跑马拉松，可以限制血液流向结肠。

治疗

缺血性结肠炎的治疗取决于其严重程度。

轻度病例可能会在几天内解决。如果需要治疗，它们包括：

• 抗生素，预防感染
• 流质饮食
• 静脉输液，防止脱水
• 用于缓解疼痛的药物

其他管理病症的方法包括：

• 治疗潜在的医疗状况，包括糖尿病和充血性心力衰竭
• 避免引起血管收缩的药物（缩小血管）

急性缺血性结肠炎是一种医疗急救。治疗方法包括药物治疗，例如用于血栓的血栓溶解药物或扩张狭窄动脉的血管扩张药。

通常，进行后续结肠镜检查以检查愈合和并发症。

对其他治疗无反应的严重缺血性结肠炎可能需要手术。估计有20％的人患有这种疾病需要某种形式的手术干预。

那些有潜在医疗条件的人更可能需要手术。

外科医生可以运行以：

• 修复对结肠的伤害
• 绕过肠系膜动脉阻塞
• 去除疤痕组织

诊断

缺血性结肠炎与其他消化系统疾病，特别是炎性肠疾病，包括克罗恩氏病和溃疡性结肠炎共有症状。这可能会使诊断更加复杂。

在接受病史后，医生可以下令进行影像学检查以确认诊断并排除其他情况。用于诊断缺血性结肠炎的成像测试包括：

• 超声或腹部CT扫描。无论超声和CT扫描，让医生看到结肠和小肠的图像。
• 肠系膜血管造影。肠系膜血管造影检查使用X射线检测血液供应肠道内的阻塞。

其他诊断测试包括：

• • 验血。如果血液检查显示高白血球计数，则表明急性缺血性结肠炎。
  • 大便分析。粪便样本可以帮助识别感染是否导致症状。
  • 结肠镜检查。结肠镜检查涉及将柔性管插入直肠到结肠。该管有一个光源和一个摄像头，可以让医生看到结肠的图像。

并发症

缺血性结肠炎最严重的并发症是坏疽（组织死亡）。坏疽源于组织血液流失，可能会危及生命。患有坏疽的人需要手术去除堵塞物和受损组织。

其他并发症包括：

• 一个洞，或穿孔，在肠道
• 肠梗阻称为缺血性狭窄
• 肠道炎症称为分段性溃疡性结肠炎
• 腹膜炎，这是腹壁炎症
• 败血症，一种可能通过血液传播的致命细菌感染

结论

大多数患有慢性缺血性结肠炎的人用药物恢复，并且那些经历严重缺血性结肠炎的人可以进行手术。人们可能需要改变一些生活方式以防止病情复发。

有益的生活方式改变的例子包括戒烟，定期锻炼和均衡饮食。在医生的建议下，人们可能需要停止服用有助于缺血性结肠炎的药物。

急性缺血性结肠炎比慢性缺血性结肠炎具有更差的前景和更高的死亡率，因为它经常引起坏疽。迅速的医疗在急性病例中至关重要。

出现缺血性结肠炎症状的患者应及时去看医生，以改善前景并降低并发症风险。人们不应该忽视血腥的凳子。寻求紧急医疗护理，以避免严重腹痛，难以坐下或舒服。