每个人都会不时感到胃灼热。但如果它变成慢性——定义为每周两次或多次——你可能患有胃食管反流病 (GERD)。

GERD 很常见，美国胃肠病学学院估计近 20% 的美国人口受到这种疾病的影响。

研究表明，许多患有 GERD 的人也有焦虑症。2018 年发表在《神经胃肠病学和动力杂志》上的一项研究例如，分析了 19,000 多人的健康数据，发现 GERD 患者的焦虑水平明显更高。另一项研究于 2019 年 11 月发表在Cureus杂志上， 得出的结论是，患有 GERD 的人的焦虑水平明显更高，尤其是那些报告有胸痛的人。

专家表示，GERD与焦虑之间的关系是复杂且循环的。

“如果你在你的身体，这是紧张不适的任何地方的时候，说：”斯蒂芬·卢佩，PsyD，一个胃肠心理学家和行为医学的主任在胃肠病，肝病和营养的在克利夫兰诊所在俄亥俄州的部门。“而这种压力会加剧身体上已经发生的事情。”

GERD 和焦虑：是什么导致了这种联系？

研究人员表示，许多因素在起作用，可以解释焦虑与 GERD 之间的关联，尤其是在压力对胃肠道的影响方面。

该报告的作者Ĵ ournal神经胃肠病学和运动的研究描述了几个这些潜在机制。首先是焦虑可能会降低食管下括约肌的压力，下食管括约肌是食管底部的肌肉带，允许食物和液体进入胃部。当这个括约肌异常放松时，胃酸会通过食道回流，导致胃灼热。焦虑引起的压力也可能影响食道收缩，从而将食物推向胃。如果这些收缩变得不规则，就会导致反流。最后，高压力和焦虑水平可能会增加胃酸的产生。

其他研究表明，患有焦虑等心理健康问题的患者可能对消化道的微小变化更敏感。例如，2019 年 2 月发表在Surgical Endoscopy杂志上的一项研究 检查了 200 多名怀疑患有 GERD 的患者。每位患者都接受了一份包含 14 项的问卷来测试焦虑和抑郁。一些患者有这些心理健康问题，而另一些则没有。

 

然后研究人员观察了每位患者食管的 pH 值，因为酸性 pH 值是 GERD 的常见指标。他们发现，近一半报告有焦虑和抑郁的患者食道 pH 值正常——这表明他们很可能没有 GERD。

患者是夸大了他们感受到的症状还是更敏锐地感受到了症状？研究人员认为是后者。“患有焦虑和抑郁或其他心理健康问题的患者表现出对疼痛感觉的高度警惕或过敏，”研究作者、巴西圣保罗联邦大学胃肠病学家费尔南多·赫贝拉 (Fernando Herbella) 说。

精神疾病和疼痛感知

维克Velanovich，MD，一个胃肠外科医生和研究报告的作者的另外一个说，这不是一个孤立的现象，而是在评估疾病的严重程度更广泛问题的一部分。“将患者感知到的症状与实际生理测量值联系起来总是非常困难，”他说。

Velanovich 博士提供了一种神经学解释。“它被称为疼痛调制网络。疼痛会转化为电信号，然后传送到大脑。它由额叶皮层在那里解释，”他说。“因此，额叶皮层发生的任何事情，包括精神障碍，都会使疼痛感知变得更糟。”

不过，专家强调，这不是患者的错，也绝不是他们的错。

“这就是人类的复杂程度，”卢佩博士说。“当你将系统置于压力之下时，整个系统内就会出现更多的功能障碍，这意味着我们会将身体中正在发生的事情解释为更具威胁性。这并不意味着它在你的脑海中——这些是我们身体中发生的真正问题。”

他将其比作每分钟 5,000 转的发动机。“当发动机开始出现问题时，它没有任何问题，”他说。“只是跑得那么高的压力会导致一些问题。人体内的东西也是一样的。这就是为什么我们认为压力与所有健康状况有关。”

管理 GERD 和焦虑的技巧

对于同时患有胃食管反流病和焦虑症的患者，卢佩说，治疗的重点应该是照顾整个人。

这包括传统的药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂和 H2 阻滞剂。Lupe 说：“这些治疗实际上是针对任何身体上可能发生的胃酸失调或功能障碍的治疗。”

某些生活方式的改变也有助于缓解GERD 症状：

• 避免常见的触发食物和饮料，如脂肪或油炸食品、柑橘、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、咖啡因和酒精
• 少食多餐
• 保持健康的体重
• 避免饭后躺下
• 不穿紧身衣服
• 抬高床头
• 戒烟

Lupe 说，除了这些治疗身体症状的步骤外，找到管理压力和焦虑的方法也应该成为治疗计划的一部分。这些可能包括认知行为疗法、正念冥想、放松技巧和催眠。

“这些干预措施可以减轻中枢神经系统的负担，并有助于重新调节症状的检测，”卢佩说。“因为如果患者检测到由于发展出的超敏反应而不一定会发生的事情，那么[治疗 GERD ]的药物就不会那么有效。”

他说，患者可以做的最重要的事情之一就是向他们的医疗团队坦诚他们的所有症状。“告诉他们发生了什么事，”卢佩说。“你可以为自己的幸福做的任何事情，你可以做的任何事情来照顾你，都会帮助你的身体整体更好地运作。”