前列腺癌：根治性前列腺切除术
时间：2017-11-05 14:44:13 （次浏览 ）
根治性前列腺切除术是去除前列腺和它周围的组织的手术。这通常包括精囊和一些附近的淋巴结。前列腺癌根治术可以治愈前列腺癌的男性，其癌症被限制到前列腺。
谁应该接受根治性前列腺切除术？
年龄小于75岁且前列腺癌有限的男性，预计至少再活10年以上，可能从根治性前列腺切除术中获益最大。
在进行根治性前列腺切除术之前，医生首先尝试确定前列腺癌没有扩散到前列腺之外。传播的统计风险可以通过比较活检结果和PSA水平的表格来确定。如果需要，进一步的扩散测试可以包括CT扫描，骨骼扫描，MRI扫描和超声波。
如果前列腺癌似乎没有扩散，外科医生（泌尿科医生）可能会首先提供除手术外的其他选择。这些可以包括放射疗法，激素疗法，或随着时间的推移简单地观察前列腺癌，因为许多前列腺癌生长缓慢。根据癌症传播的风险有多高，也可以考虑盆腔淋巴结清扫。
根治性前列腺切除术的类型
前列腺位于膀胱正下方，位于直肠前方。在根治性前列腺切除术中，外科医生选择两种不同的方法来达到并去除前列腺。一种是传统的开放式前列腺切除术。另一种更近期的方法是微创。在根治性前列腺切除术中有两种微创手术：腹腔镜前列腺切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺切除术。
开放的前列腺切除术
在这种根治性前列腺切除术的传统方法中，外科医生在肚脐下方做一个垂直的8至10英寸的切口。根治性前列腺切除术通过这个切口进行。在极少数情况下，切口是在会阴，阴囊和肛门之间的空间中进行的。
腹腔镜前列腺切除术
在腹腔镜前列腺切除术中，外科医生穿过腹部几个小切口。通过切口插入手术工具和照相机，并从身体外部进行根治性前列腺切除术。外科医生在视频屏幕上查看整个操作。
机器人辅助腹腔镜前列腺切除术
在腹部做小切口，如在经常腹腔镜前列腺切除术中。外科医生从身体外部控制先进的手术工具机器人系统。高科技界面让外科医生在根治性前列腺切除术中使用自然的手腕运动和3D屏幕。
开放式根治性前列腺切除术与微创前列腺根治性切除术
在2003年，只有9.2％的根治性前列腺切除术使用微创手术完成。到2007年，这个数字已经上升到了43.2％。2009年，波士顿的研究人员报告了一项研究，比较开放手术和微创手术的结果，益处和并发症：
这两种方法在死亡或需要额外的癌症治疗方面没有发现差异。
住院时间中位数为微创手术2天，开放手术3天。
具有腹腔镜手术男性2.7％所需的血液输血与具有开放性手术的人占20.8％相比。
有更多的吻合口狭窄 - 狭窄的内部身体部位的缝合线 - 开放手术（14％）比微创手术（5.8％）。
微创手术的呼吸系统并发症（4.3％）少于开放式手术（6.6％）。
开放手术的失禁率和勃起功能障碍率较低。腹腔镜手术的总体发生率为4.7％，开放手术的发生率为2.1％。
根治性前列腺切除术的风险
根治性前列腺切除术具有严重并发症的低风险。根治性前列腺切除术引起的死亡或严重残疾极其罕见。
重要的神经在前往阴茎的途中经过前列腺。熟练的外科医生通常可以在根治性前列腺切除术中保护大部分这些神经。尽管如此，根治性前列腺切除术后仍然会发生无意的神经损伤并发症。他们包括：
尿失禁：根治性前列腺切除术后，超过95％的年龄小于50岁的男性大陆。大约85％的70岁以上的男性在手术后保持自控。
勃起功能障碍（ED）：勃起问题在前列腺切除术后很常见。尽管如此，大多数男性在使用ED（例如万艾可或Cialis），外部泵或注射药物的药物的同时，可以在前列腺切除术后发生性行为。男性越年轻，在前列腺切除术后保持效力的机会就越高。阴茎修复通常是必要的。
在根治性前列腺切除术中涉及的许多技术都是在手术过程中放弃这些神经。一位正在进行前列腺癌根治术的外科医生进行根治性前列腺切除术的男性有更好的保持性和泌尿功能的机会。
根治性前列腺切除术的其他并发症包括：
手术后出血
尿漏
血块
感染
伤口愈合不良
腹股沟疝
缩小尿道，阻止尿流
前列腺切除术后不到10％的男性会出现并发症，这些通常是可以治疗的或短期的。
根治性前列腺切除术的成功
根治性前列腺切除术的目标是治疗前列腺癌。但是，如果摄护腺癌局限于摄护腺，摄护腺癌治疗仅可能从摄护腺术。
在根治性前列腺切除术期间，在显微镜下检查移除的前列腺，以查看前列腺癌是否已经到达前列腺的边缘。如果是这样，前列腺癌可能已经蔓延。在这些情况下，可能需要进一步的治疗。
没有前列腺癌扩散证据的男性在根治性前列腺切除术后10年存活的几率为85％。
什么预期后根治性前列腺切除术
大多数男性在根治性前列腺切除术后留院一至三天。在手术期间插入导尿管，并且一些男性可能需要将导管佩戴几天到几周。插入皮肤的另一个导管也可能需要在返回家后几天保持原位。
根治性前列腺切除术后的疼痛一般可以用处方止痛药控制。泌尿和性功能可能需要数周或数月才能恢复到最高水平。
根治性前列腺切除术后，定期随访是至关重要的，以确保前列腺癌不会返回。
| 新闻评论（共有 0 条评论） |