乳腺癌是女性中最常见的侵袭性癌症，也是女性肺癌死亡的第二大原因。

在筛查和治疗的进步提高了存活率显着自1989年以来大约有310万乳腺癌癌症在美国（美国）的幸存者。任何女性死于乳腺癌的几率约为37％，即2.7％。

在2017年，大约252个，预计将有710个新的乳腺癌诊断，女性约有40,610名女性死于该疾病。

意识到症状和筛查需求是降低风险的重要方法。

乳腺癌也会影响男性，但本文将重点关注女性的乳腺癌。

关于乳腺癌的快速事实：

以下是关于乳腺癌的一些要点。主要文章中有更多细节。
 

• 乳腺癌是女性中最常见的癌症。
• 症状包括乳房肿块或增厚，以及皮肤或乳头的变化。
• 风险因素可能是遗传因素，但一些生活方式因素，如酒精摄入量，使其更容易发生。
• 提供一系列治疗，包括手术，放射治疗和化疗。
• 许多乳房肿块并非癌变，但任何担心肿块或变化的女性都应该去看医生。

症状

 

乳腺癌的最初症状通常是乳房增厚的组织区域，或乳房或腋窝中的肿块。

 

其他症状包括：
 

• 腋窝或乳房疼痛随月经周期而变化
• 乳房皮肤凹陷或发红，如橙色皮肤
• 在其中一个乳头周围或上面出现皮疹
• 从乳头排出，可能含有血液
• 凹陷或倒置的乳头
• 乳房大小或形状的变化
• 剥离，剥落或缩小乳房或乳头上的皮肤

大多数肿块不是癌症，但女性应该由医疗保健专业人员检查。

阶段

 

根据肿瘤的大小以及是否已经扩散到淋巴结或身体的其他部位来进行癌症分期。

有不同的方法来分期乳腺癌。一种方法是从第0阶段到第4阶段，但这些可以分解为更小的阶段。

阶段0：被称为导管癌原位（DCIS），细胞被限制在导管中，并且还没有侵入周围组织。

第1阶段：在这个阶段的开始，肿瘤高达2厘米（cm），并且它没有影响任何淋巴结。

第2阶段：肿瘤横跨2厘米，并开始扩散到附近的节点。

阶段3：肿瘤横跨5厘米，可能已扩散到某些淋巴结。

第4阶段：癌症已扩散到远处的器官，特别是骨骼，肝脏，大脑或肺部。

 

原因

 

在青春期之后，女性的乳房由脂肪，结缔组织和数以千计的小叶组成，这些小小的腺体可以产生用于母乳喂养的乳汁。微小的管子或管道将乳汁带向乳头。

在癌症中，身体的细胞不受控制地繁殖。过度的细胞生长会导致癌症。

乳腺癌通常始于乳管内衬或为其提供乳汁的小叶。从那里，它可以扩散到身体的其他部位。

风险因素

 

确切原因尚不清楚，但一些风险因素使其更有可能发生。其中一些是可以预防的。

1.年龄

 

风险随着年龄增长而增加。20年后，未来十年患乳腺癌的几率为0.6％。到70岁时，这个数字上升到3.84％。

2.遗传学

 

如果近亲患有乳腺癌或患有乳腺癌，则风险更高。

携带BRCA1和BRCA2基因的女性患乳腺癌，卵巢癌或两者的风险较高。这些基因可以遗传。TP53是另一种与更大的乳腺癌风险相关的基因。

3.乳腺癌或乳房肿块的病史

 

与没有乳腺癌史的女性相比，之前患过乳腺癌的女性更有可能再次患乳腺癌。

某些类型的良性或非癌性乳房肿块会增加患癌症的机会。实例包括非典型导管增生或原位小叶癌。

4.密集的乳房组织

 

乳腺癌更容易在更高密度的乳房组织中发展。

5.雌激素暴露和母乳喂养

 

长期接触雌激素似乎会增加患乳腺癌的风险。

这可能是由于开始时间较早或进入更年期晚于平均水平。在这些时间之间，雌激素水平更高。

母乳喂养，特别是超过1年，似乎可以减少患乳腺癌的机会，可能是因为怀孕后母乳喂养减少了雌激素的摄入。

6.体重

 

绝经后超重或肥胖的女性患乳腺癌的风险较高，可能是由于雌激素水平较高。高糖摄入量也可能是一个因素。

7.酒精消费

 

较高的常规饮酒率似乎起了作用。研究表明，每天饮酒量超过3杯的女性患病风险要高1.5倍。

8.辐射照射

 

对非乳腺癌的癌症进行放射治疗会增加患乳腺癌的风险。

9.激素治疗

 

采用激素替代疗法（HRT）和口服避孕药丸已被证实与乳腺癌，由于增加的雌激素水平。

10.职业危害

 

2012年，研究人员得出结论，暴露于某些致癌物质和内分泌干扰物，例如在工作场所，可能与乳腺癌有关。

2007年，科学家们建议夜班工作可能会增加患乳腺癌的风险，但最近的研究得出的结论不太可能。

化妆品植入和乳腺癌生存

 

患有乳腺癌的化妆品乳房植入物的女性与没有植入物的女性相比，死于该疾病的风险更高，并且在后期诊断的可能性高25％。

这可能是由于植入物在筛选期间掩盖了癌症，或者因为植入物导致乳房组织的变化。需要更多的研究。

 

类型

 

乳腺癌可以是：
 

• 导管癌：这始于乳管，是最常见的类型。
• 小叶癌：从小叶开始。

侵袭性乳腺癌是指癌细胞从小叶或导管内部突出并侵入附近组织，增加了扩散到身体其他部位的机会。

非侵入性乳腺癌是癌症仍在其原产地并且尚未爆发的时候。然而，这些细胞最终可能发展为浸润性乳腺癌。

乳腺癌也可以影响男性，但男性不如女性常见。

 

诊断

 

诊断通常是由于常规筛查或在检测到症状后女性接近医生时发生的。

一些诊断测试和程序有助于确认诊断。
 

乳房检查

 

医生会检查患者的乳房是否有肿块和其他症状。

患者将被要求坐在或站在不同的位置，例如她的头部和她的两侧。
 

成像测试

 

乳房X线照片是一种常用于初始乳腺癌筛查的X射线。它产生的图像可以帮助检测任何肿块或异常。

可以通过进一步诊断来跟踪可疑结果。然而，乳房X光检查有时会出现一个不是癌症的可疑区域。这可能导致不必要的压力，有时还会导致干预。

超声扫描可以帮助区分固体肿块或充满液体的囊肿。

MRI扫描涉及向患者注射染料，因此要了解癌症扩散的程度。
 

活检

 

通过外科手术取出组织样品用于实验室分析。这可以显示细胞是否是癌细胞，如果是这样，它是什么类型的癌症，包括癌症是否是激素敏感的。

诊断还包括分期癌症，建立：
 

• 肿瘤的大小
• 它传播到底有多远
• 无论是侵入性还是非侵入性
• 它是否已经转移，或扩散到身体的其他部位

分期将影响康复的机会，并有助于确定最佳治疗方案。


治疗



治疗取决于：
 

• 乳腺癌的类型
• 癌症的阶段
• 对荷尔蒙的敏感性
• 患者的年龄，整体健康状况和偏好

主要选项包括：
 

• 放射治疗
• 手术
• 生物疗法，或靶向药物疗法
• 激素疗法
• 化疗

影响选择的因素包括癌症的阶段，其他疾病和个人偏好。
 

手术

 

如果需要手术，选择将取决于诊断和个体。

乳房肿瘤切除术：切除肿瘤组织和健康组织的小幅度围绕它可以帮助防止癌症的扩散。如果肿瘤很小并且可能容易与周围组织分离，则这可能是一种选择。

乳房切除术：简单的乳房切除术包括去除小叶，导管，脂肪组织，乳头，乳晕和一些皮肤。根治性乳房切除术也可以从胸壁和腋窝的淋巴结中去除肌肉。

前哨淋巴结活检：去除一个淋巴结可以阻止癌症扩散，因为如果乳腺癌到达淋巴结，它可以通过淋巴系统进一步扩散到身体的其他部位。

腋窝淋巴结清扫：如果在称为前哨淋巴结的节点上有癌细胞，外科医生可能会建议去除腋窝中的几个若虫淋巴结，以防止疾病的传播。

重建：在乳房手术后，重建可以重建乳房，使其看起来与另一个乳房相似。这可以在乳房切除术的同时进行，也可以在以后进行。外科医生可以使用乳房植入物或来自患者身体的另一部分的组织。

放射治疗

 

控制剂量的辐射靶向肿瘤以破坏癌细胞。手术后约一个月使用化疗，可以杀死任何剩余的癌细胞。

每个疗程持续几分钟，患者可能需要每周三至五次疗程，持续3至6周，具体取决于癌症的目标和程度。

乳腺癌的类型将决定哪种类型的放射疗法（如果有的话）是最合适的。

不良反应包括疲劳，淋巴水肿，乳房皮肤变黑和乳房皮肤刺激。

化疗

 

如果存在高复发或传播风险，则称为细胞毒性药物的药物可用于杀死癌细胞。这称为辅助化疗。

如果肿瘤很大，可以在手术前给予化疗以缩小肿瘤并使其更容易去除。这被称为新辅助化疗。

化疗还可以治疗已经转移或扩散到身体其他部位的癌症，它可以减少一些症状，特别是在后期阶段。

它可能用于减少雌激素的产生，因为雌激素可以促进一些乳腺癌的生长。

不良反应包括恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口腔溃疡，脱发以及对感染的易感性略高。药物可以帮助控制其中许多。

激素阻断疗法

 

激素阻断疗法用于预防激素敏感性乳腺癌的复发。这些通常被称为雌激素接受（ER）阳性和孕酮受体（PR）阳性癌症。

激素阻断疗法通常在手术后使用，但有时可以预先用于缩小肿瘤。

对于不能接受手术，化疗或放疗的患者，这可能是唯一的选择。

这些效果通常可在手术后持续长达5年。该治疗对对激素不敏感的癌症没有影响。

例子包括：
 

• 他莫昔芬
• 芳香酶抑制剂
• 卵巢消融或抑制
• 一种叫做Goserelin的促黄体激素释放激素激动剂（LHRHa）药物，用于抑制卵巢

激素治疗可能会影响女性未来的生育能力。
 

生物治疗

 

有针对性的药物会破坏特定类型的乳腺癌。实例包括曲妥珠单抗（赫赛汀），拉帕替尼（Tykerb）和贝伐单抗（阿瓦斯汀）。这些药物都用于不同的目的。

治疗乳腺癌和其他癌症会产生严重的不良反应。

在决定治疗时，患者应与医生讨论所涉及的风险以及最小化负面影响的方法。

 

结论

 

通过治疗，接受诊断为0期或1期乳腺癌的女性几乎有100％的机会存活至少5年。

如果在第4阶段进行诊断，则再存活5年的可能性约为22％。

定期检查和筛查可以帮助早期发现症状。女性应该与医生讨论他们的选择。

预防

 

没有确定的方法来预防乳腺癌，但一些生活方式决定可以显着降低乳腺癌和其他类型癌症的风险。

这些包括：
 

• 避免过量饮酒
• 遵循健康的饮食，充足的新鲜水果和蔬菜
• 得到足够的锻炼
• 保持健康的体重指数（BMI）

女性应该仔细考虑她们选择母乳喂养和更年期后使用HRT，因为这些可能会影响风险。

预防性手术是高风险女性的选择。