导致组胺不耐受的因素导致以下情况：
 

• 增加一个人的消化释放组胺量。
• 二胺氧化酶或DAO的有效性或丰度降低，DAO是分解摄入组胺的主要酶。
• 组胺-N-甲基转移酶或HNMT的有效性或丰度降低，HNMT是一种有助于分解细胞内组胺的酶。

组胺不耐受是相当罕见的，影响估计1％的人口。人们常常将其误认为是食物过敏和胃肠道疾病等其他疾病。
 

原因是什么？

许多食物和饮料含有组胺。

通常，酶DAO和较小程度的HNMT会分解摄入的组胺，防止其被肠道吸收并进入血液。

然而，一些因素可能干扰DAO和HMNT如何起作用，或者这些酶在肠道中存在多少。

影响DAO和HMNT水平的常见因素包括许多处方药，例如：
 

• 气道药物，如茶碱
• 心脏药物
• 抗生素
• 抗抑郁药
• 抗精神病药
• 利尿剂
• 肌肉松弛剂
• 止痛药
• 胃肠道药物
• 恶心和胃食管反流病，GERD
• 疟疾药物
• 结核病药物

该清单还包括非处方（OTC）和处方抗炎药（NSAID）和止痛药，例如：
 

• 乙酰水杨酸（阿司匹林）
• 吲哚美辛（Indocin）
• 双氯芬酸（Voltaren）
• 萘普生

其他影响因素包括：
 

• 醇
• 肠道疾病或损伤会损害肠道内壁并影响消化
• 肝脏疾病
• 维生素 B-6，维生素C，铜或锌的缺乏
• 极端或慢性压力
• 低氧状态
• 受伤或创伤
• 极端温度

由于对OTC药物过敏，例如NSAIDs，有些人倾向于发展组胺不耐受。

当身体没有从食物中分解出组胺，并且它通过肠道内层泄漏时，它会进入血液并引起免疫反应。

一个人的过敏反应症状可能更严重，他们在血液中积累的组胺越多。

具有组胺不耐受的人往往具有各种症状，这使得难以确定来源。
 

有什么症状？

组胺不耐受的症状各不相同，但往往模仿其他过敏反应。

常见症状包括：
 

• 腹泻
• 慢性头痛
• 潮红，特别是头部和胸部
• 肠易激综合征或IBS
• 鼻塞，流鼻涕或发痒
• 红色，发痒或水汪汪的眼睛
• 打喷嚏
• 呼吸急促
• 荨麻疹或红色，凸起，发痒，烧伤的疙瘩
• 皮肤很痒
• 无法解释的焦虑
• 胃痉挛或疼痛
• 慢性便秘
• 恶心和呕吐
• 气体或腹胀
• 无法解释的疲惫
• 头晕
• 非常干燥，斑驳或鳞片状的皮肤（湿疹）
• 心率不规则或增加
• 严重的月经痛

不太常见的症状包括：
 

• 低血压
• 睡眠问题
• 嘴唇，眼睛，偶尔喉咙周围肿胀
• 震颤
• 意识丧失

饮食如何发挥作用？

大多数人将组胺与体内免疫反应联系起来。

但几乎所有的食物和饮料都含有一定量的组胺，这些通常会随着食物的老化，腐败或发酵而增加。

一些食物和饮料还含有有助于释放体内组胺或阻止酶DAO和HMNT的产生或有效的化合物。

研究人员仍在研究大多数食物和饮料中组胺的含量，以及一些营养素如何损害DAO和HMNT活性。

根据目前的研究，富含组胺的日常食品和饮料包括：
 

• 醇
• 老年奶酪
• 罐装，腌制和发酵食品
• 熏制产品，如香肠，火腿，培根或萨拉米香肠
• 豆类，如鹰嘴豆，大豆和扁豆
• 尖酸刻薄
• 许多准备好的饭菜
• 酸奶
• 咸的休闲食品
• 含有防腐剂的糖果
• 巧克力和可可
• 绿茶
• 大多数柑橘类水果
• 菠萝
• 鱼罐头，如鲭鱼和金枪鱼
• 花生
• 菠菜
• 番茄
• 香蕉
• 茄子
• 草莓
• 樱桃
• 辣椒粉
• 肉桂
• 丁香

可能引发组胺释放的食物包括：
 

• 大多数柑橘类水果
• 可可和巧克力
• 番茄
• 小麦胚芽
• 添加剂，防腐剂和染料
• 豆类和豆类
• 坚果

可能干扰DAO和HMNT水平或行为的食物包括：
 

• 醇
• 能量饮品
• 绿茶
• 红茶
• 伴侣茶
• 生鸡蛋白
• 一些酸奶，取决于细菌类型

许多种细菌，特别是常见的食物污染物，也可以在肠道中产生一种组胺。如果这些细菌在肠道内定殖并繁殖，它们就会产生足够的组胺来引起症状。

那些可能患有组胺不耐受或正在寻求减少或逆转病情的人通常需要进行低组胺饮食。通常，这意味着限制富含组胺的食物的摄入量而不是完全排除它们。

患有组胺不耐受的人也应该集中精力增加他们摄入少量组胺的食物和饮料。

含有低水平组胺的食物和饮料包括：
 

• 剥了皮的新鲜鸡肉
• 煮熟的蛋黄
• 新鲜或速冻的肉和鱼
• 大多数新鲜蔬菜，除了西红柿和茄子
• 除柑橘类水果，草莓和樱桃外，大多数新鲜水果和浆果
• 新鲜的巴氏杀菌牛奶和奶制品
• 全麦面条，面包，饼干和意大利面
• 椰子和米浆
• 奶油乳酪
• 牛油
• 大多数非柑橘类果汁和冰沙
• 大多数草药茶除了黑色，绿色和伴侣茶
• 除菠菜外最多叶的绿叶蔬菜
• 大多数食用油

几种维生素和矿物质对于DAO的适当活性是必需的。因此，患有组胺不耐受的人可能会从饮食中摄入更多富含这些营养素的食物和饮料中获益。

如果由于低组胺饮食限制或可用性而难以获得一些营养素，人们可以服用补充剂。

对组胺不耐受的人有益的维生素和矿物质包括：
 

• 维生素B-6，帮助DAO分解组胺
• 维生素C有助于降低组胺血液水平，帮助DAO分解组胺
• 铜，有助于略微提高DAO血液水平，并帮助DAO分解组胺
• 镁可以提高过敏反应阈值
• 锰可以增强DAO活性
• 锌帮助DAO分解组胺（它也可能具有抗炎和抗过敏特性）
• 钙有助于减少荨麻疹和皮肤潮红
• 维生素B-1
• 维生素B-12
• 叶酸

医疗

除了饮食改变外，对于患有组胺不耐受的人没有固定的治疗方法。

但是大多数患有这种疾病的人都会受益于一些不同的医学治疗，这取决于他们的症状或病情。

一些最常见的医疗方法包括：
 

• 服用抗组胺药
• 服用DAO酶补充剂
• 切换处方药
• 避免与组胺不耐受相关的药物，如大多数抗炎药和止痛药
• 服用皮质类固醇

在2016年的一项小型研究中，14名患有组胺不耐受的人中有13人报告说，在午餐和晚餐前15分钟服用一粒DAO补充剂至少2周后，至少有一种症状减轻。

它是如何测试的？

医生没有一种单一的，决定性的方法来诊断组胺不耐受。排除所有其他潜在的医疗原因是他们如何诊断大多数人。

过敏症专家或免疫学家通常会先测试某人是否因食物过敏和不耐受而怀疑他们可能患有组胺不耐受。

一位名叫胃肠病学家的专家可能会测试患有肠道疾病的慢性肠道症状的人，例如：
 

• 乳糜泻
• 乳糖不耐症
• 过敏性肠综合征
• 炎症性肠病

怀疑组胺不耐受的人也经常被要求保存食物日记至少2至4周，以便医生可以识别症状和饮食模式。医生还可以要求进行血液检查，以检查人的DAO水平和酶活性水平。

最后，研究人员提出了一种用于诊断组胺不耐受的皮肤点刺试验，但它没有得到广泛应用，并且尚未被证实是可靠的。

 

展望

在大多数情况下，改变饮食习惯以及服用抗组胺剂或酶补充剂可能有助于在几周内控制组胺不耐受。

但为了防止出现症状，大多数人需要限制或避免使用富含组胺的食物几个月。从组胺不耐受中恢复的人通常也需要避免或限制使用已知会在相似时间内触发组胺释放的药物。

如果有人通过限制日常食物中的组胺水平从组胺不耐受中恢复，那么关注新鲜的，未包装的或准备好的食物也是至关重要的。