巴雷特食道：症状，原因和治疗
时间：2017-10-29 17:26:56 （次浏览 ）
巴雷特食管是GERD的严重并发症，代表胃食管反流病。在Barrett食管，正常组织衬食管 -从携带食物的管口至胃更改组织类似于肠的衬里- 。大约10％的慢性GERD症状发生Barrett食管。
Barrett食管没有任何具体症状，尽管Barrett食管癌患者可能有GERD症状。确实如此，不过，增加患食道癌的危险性腺癌，这是严重的，潜在的致命癌症的食道。
尽管Barrett食管癌患者的这种癌症风险较高，但仍然罕见。巴雷特食管不到1％的人发展出这种特殊的癌症。然而，如果您被诊断患有Barrett食道，那么对食道进行常规检查很重要。通过常规检查，您的医生可以在扩散前和疾病更容易治疗的早期发现癌前和癌细胞。
什么是GERD，它如何与Barrett的食管有关？
GERD患者可能会出现胃灼热，酸痛，喉咙灼热感，慢性咳嗽，喉炎和恶心等症状。
当你吞食食物或液体时，它会自动通过食道，这是一个中空的肌肉管，从喉咙到你的胃。食管下端括约肌，食道末端的一条肌肉连接胃，使胃内容物不会上升进入食道。
胃产生酸以消化食物，但也可以保护其免于产生的酸。使用GERD，胃内容物向后流入食道。这被称为反流。
大多数患有酸反流的人不会发展Barrett食道。但是在酸反流频繁的患者中，食管中的正常细胞最终可能被类似于肠内细胞的细胞代替成为Barrett食管。
GERD是否会导致巴雷特的食道？
不是每个人都有GERD发展Barrett的食道。而不是Barrett食管的所有人都有GERD。但长期GERD是主要的风险因素。
任何人都可以开发Barrett食管，但是长期GERD的白人男性比其他人更容易发展。其他危险因素包括年龄较小的GERD发作和目前或过去吸烟史。
巴雷特食管如何诊断？
因为经常没有与Barrett食管相关的具体症状，所以只能通过上部内镜检查和活检来诊断。美国胃肠病学协会的指南建议对有Barrett食管多发危险因素的患者进行筛查。危险因素包括50岁以上，男性性别，白种人，疝气疝气，长期GERD和超重，特别是如果体重在中间附近。
为了进行内窥镜检查，一名叫做胃肠病学家的医生在给予患者镇静剂之后，将一根长柔性管插入喉管上的照相机插入食道。这个过程可能会感到有点不舒服，但这并不痛苦。大多数人几乎没有任何问题。
一旦插入管，医生就可以目视检查食道的内衬。Barrett食管，如果在那里，在相机上可见，但诊断需要活检。医生将在实验室的显微镜下取出要检查的小组织样本，以确认诊断。
还将检查样品中是否存在癌前细胞或癌症。如果活检证实Barrett食管的存在，您的医生可能会建议进行后续内窥镜检查和活检，以检查更多的组织，以了解癌症的早期迹象。
如果您有Barrett食管，但没有发现癌症或癌前期细胞，那么医生仍然建议您定期重复内窥镜检查。这是一个预防措施，因为癌症可以在巴雷特组织发育后多年诊断巴雷特食管。如果活检中存在癌前细胞，您的医生会与您讨论治疗和监测方案。
巴雷特的食道可以治疗吗
治疗的主要目标之一是通过治疗和控制酸反流来预防或减缓Barrett食管的发展。这是通过生活方式的改变和药物治疗。生活方式的变化包括采取以下措施：
改变你的饮食习惯。脂肪食物，巧克力，咖啡因，辛辣食物和薄荷可加重反流。
避免酒精，含咖啡因的饮料和烟草。
减肥。作为超重会增加你的回流风险。
睡在床头抬高。睡在头上可能有助于防止胃中的酸流入食管。
吃饭后不要躺下3个小时。
服用大量水的药物。
医生也可以开药来帮助。那些药物可能包括：
质子泵抑制剂减少胃酸的产生
抗酸剂中和胃酸
H2阻断剂可减轻胃酸的释放
促销剂 - 加速食物从胃部移动到肠道的药物
是否有专门针对巴雷特食管的治疗？
有几种治疗方法，包括手术，专门设计用于专注于异常组织。他们包括：
射频消融（RFA）使用通过插入食道的内窥镜传送的无线电波来破坏异常细胞，同时保护下面的健康细胞。
光动力治疗（PDT）通过内窥镜使用激光来消除衬里中的异常细胞，而不损害正常组织。在手术前，患者服用称为Photofrin的药物，使细胞变得光敏。
内窥镜喷雾冷冻治疗是一种采用冷氮或二氧化碳气体通过内窥镜冻结异常细胞的新技术。
内窥镜粘膜切除术（EMR）提起异常的内衬，并在通过内窥镜取出之前将其从食道的壁上切下。目的是去除衬里中含有的任何癌前或癌细胞。如果存在癌细胞，首先进行超声波检查，以确保癌症没有进入食管壁更深。
在诊断出严重的癌前期（发育异常）或癌症的情况下，可以选择去除大部分食道的手术。诊断之后手术越早，治愈的机会越好。
记住几个事实很重要：
GERD在美国成年人中很常见。
巴勒斯坦食管局只有很小一部分患有GERD的患者（不到10名）。
每年Barrett食管不到1％的患者继续发展食管癌。
巴雷特食管的诊断不是严重的报警原因。然而，巴雷特食管可导致少数人的癌前期变化，癌症风险增加。因此，诊断是与您的医生合作注意健康的理由
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