巴雷特食管：症状，原因和治疗
时间：2017-12-02 10:38:40 （次浏览 ）
巴雷特食管是GERD的严重并发症，代表胃食管反流病。在Barrett食管中，食管内衬的正常组织- 将食物从口腔输送到胃的管 - 变成类似于肠内膜的组织。约10％的患有GERD慢性症状的人发展巴雷特食管。
巴雷特食管没有任何特定的症状，虽然巴雷特食管患者可能有与GERD有关的症状。确实如此，不过，增加患食道癌的危险性腺癌，这是严重的，潜在的致命癌症的食道。
尽管巴雷特食管癌患者发生癌症的风险较高，但这种疾病仍然很少见。巴雷特食管患者中不到1％发生这种特殊的癌症。不过，如果你已经被诊断患有巴雷特食管，对食管进行常规检查是很重要的。通过常规检查，您的医生可以及早发现癌前病变和癌细胞，然后才能扩散，疾病更容易治疗。
什么是GERD？它与巴雷特食管有什么关系？
胃食管反流病患者可能会出现胃灼热，喉咙发酸，烧灼感，慢性咳嗽，喉炎和恶心等症状。
当你吞下食物或液体时，它会自动通过食管，这是一个从喉咙到胃部的空心肌肉管。下食管括约肌是食管末端连接胃的肌肉环，保持胃内容物不上升到食管。
胃为了消化食物而产生酸，但是也防止它产生的酸。随着GERD，胃内容物向后流入食道。这被称为回流。
大多数有酸反流的人不会发展巴雷特食管。但在频繁发生胃酸反流的患者中，食管中的正常细胞最终可能被类似于肠道细胞的细胞所取代，成为巴雷特食管。
GERD总是会导致Barrett食管？
不是，每个患有GERD的人都会开发Barrett食管。并不是每个巴雷特食管都有GERD。但长期的GERD是主要的危险因素。
任何人都可以开发巴雷特食管，但长期胃食管反流病的白人男性比其他人更容易发展。其他危险因素包括GERD发病年龄较小以及现有或过去吸烟史。
巴雷特食管如何诊断？
因为Barrett食管通常没有特殊的症状，所以只能通过上消化道内镜和活检进行诊断。美国胃肠病学会指南建议对有多种Barrett食管危险因素的人进行筛查。风险因素包括年龄超过50，男性性别，白色人种，食管裂孔疝，长期GERD和超重，特别是如果重量被围在中间进行。
为了进行内窥镜检查，一位名叫胃肠病专家的医生在给患者镇静剂之后，将一根带有摄像头的长软管插入食管。这个过程可能会感觉有点不舒服，但并不痛苦。大多数人很少或没有问题。
一旦插入管，医生可以目视检查食管的衬里。Barrett食管，如果有的话，可以在相机上看到，但诊断需要活检。医生将在实验室的显微镜下取出一小块待检查的组织样本以确认诊断。
还将检查样品中是否存在癌前细胞或癌症。如果活检证实Barrett食管的存在，你的医生可能会建议随访内窥镜检查和活检，以检查更多的组织是否有癌症的早期征兆。
如果你有巴雷特食管，但没有发现癌症或癌前细胞，医生仍然很可能会建议你定期重复内镜检查。这是一个预防措施，因为癌症可以在Barrett食管诊断Barrett食管后数年发展。如果癌前细胞存在于活组织检查中，您的医生将与您讨论治疗和监测选项。
巴雷特食管可以治疗吗？
治疗的主要目标之一是通过治疗和控制酸反流来预防或减缓Barrett食管的发展。这是通过改变生活方式和药物来完成的。生活方式的改变包括采取如下步骤：
改变你的饮食。脂肪类食物，巧克力，咖啡因，辛辣食物和薄荷可加重返流。
避免酒精，含咖啡因的饮料和烟草。
减肥。作为超重会增加你的回流风险。
睡在床头抬高。抬高头部睡觉可能有助于防止胃酸进入食管。
进食后不要躺下3个小时。
用大量的水来服用所有的药物。
医生也可能开药，以帮助。这些药物可能包括：
质子泵抑制剂可减少胃酸的产生
抗酸剂来中和胃酸
H2阻滞剂，减少胃酸的释放
促进剂 - 加速食物从胃到肠的运动的药物
是否有专门针对巴雷特食管的治疗方法？
有几种治疗方法，包括手术，专门设计专注于异常组织。他们包括：
射频消融（RFA）使用无线电波通过内窥镜插入食管破坏异常细胞，同时保护下方的健康细胞。
光动力疗法（PDT）使用激光通过内窥镜来杀死衬里中的异常细胞而不损伤正常组织。在手术之前，患者服用一种名为Photofrin的药物，这种药物会导致细胞变得对光敏感。
内镜喷雾冷冻疗法是一种应用冷氮或二氧化碳气体的新技术，通过内窥镜冷冻异常细胞。
内窥镜粘膜切除术（EMR）将异常衬里抬起并在通过内窥镜移除之前将其从食道壁上切下。目标是去除衬里中包含的任何癌前或癌细胞。如果存在癌细胞，首先进行超声波以确定癌症没有深入到食管壁。
如果诊断出严重的癌前病变（异型增生）或癌症，手术切除大部分食管是一种选择。手术在诊断之后进行的越早，治愈的机会就越好。
牢记几个事实是很重要的：
GERD在美国成年人中很常见。
只有一小部分GERD患者（每10人中少于1人）发展Barrett食管。
巴雷特食管患者每年不到1％发展为食管癌。
巴雷特食管的诊断不是一个重大的警报的原因。然而，Barrett食管可导致少数人癌前病变，且癌症风险增加。所以，诊断是与你的医生合作的原因，要注意你的健康
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