充血性心力衰竭和心脏病
时间：2018-01-08 12:35:14 （次浏览 ）
心脏衰竭影响了近600万美国人。每年大约有67万人被诊断为心力衰竭。这是65岁以上老人住院的主要原因。
什么是心力衰竭？
心力衰竭并不意味着心脏已经停止工作。相反，这意味着心脏的抽力比正常情况弱。心脏衰竭时，血液以较慢的速度通过心脏和身体，心脏的压力增加。因此，心脏不能提供足够的氧气和营养素来满足人体需求。心脏的腔室可以通过伸展来响应，以保持更多的血液泵送通过身体或变得僵硬和增厚。这有助于保持血液运动，但心肌壁可能最终减弱，并变得无法有效泵送。结果，肾脏可以通过使身体保持流体（水）和盐来响应。如果手臂，腿，脚踝，脚，肺或其他器官的液体积聚，身体就会充血，充血性心力衰竭 是用来描述条件的术语。
什么导致心力衰竭？
心力衰竭是由许多损害心肌的情况引起的，包括：
冠状动脉疾病。 冠状动脉疾病（CAD）是向心脏供应血液和氧气的动脉疾病，导致血液流向心肌减少。如果动脉阻塞或严重狭窄，心脏就会因为氧气和营养物质而饿死。
心脏病发作。一个心脏发作时，冠状动脉突然变得阻塞，阻止血液向心脏肌肉的流动发生。一个心脏发作损害心脏肌肉，导致不能正常工作伤痕累累区域。
心肌病。 除了动脉或血液流动问题（例如感染或酒精或药物滥用）之外的原因对心脏肌肉的损害。
过度劳累的条件。包括高血压，瓣膜病，甲状腺疾病，肾脏疾病，糖尿病或出生时出现的心脏缺陷在内的疾病都可能导致心力衰竭。此外，一旦出现多种疾病或病症，心脏衰竭可能发生。
什么是心力衰竭的症状？
您可能没有任何心力衰竭症状，或症状轻微至严重。症状可以是恒定的，也可以来去。症状可以包括：
拥塞的肺。在肺部补充液体会导致运动时呼吸困难或休息时呼吸困难或平躺在床上。肺部淤血也可能导致干咳，咳嗽或咳嗽喘息。
流体和水的保留。你的血少了肾脏引起流体和水潴留，导致脚踝肿胀，腿部，腹部（称为水肿），以及重量增加。症状可能会导致在夜间需要更多的小便。腹胀你的胃会引起食欲减退或丧失恶心。
头晕，疲劳和虚弱。你的主要器官和肌肉血液少，让你感到疲倦和虚弱。少了血脑部可引起头晕或困惑。
快速或不规则的心跳。心脏跳动更快将足够的血液抽到体内。这可能导致快速或不规则的心跳。
如果你有心力衰竭，你可能会有一个或所有的这些症状，或者你可能没有。他们可能会或可能不会表明一个虚弱的心脏。
什么是心力衰竭的类型？
收缩功能障碍当心脏肌肉没有足够的力量收缩时，心脏（或收缩性心力衰竭）就会发生，因此在整个身体内吸收的氧气较少。
舒张功能障碍（或舒张性心力衰竭）在心脏正常收缩时发生，但心室不能适当地放松或僵硬，并且在正常填充期间较少的血液进入心脏。
在超声心动图期间进行的计算称为射血分数（EF），用于测量您的心脏每搏输出的有多好，以帮助确定是否存在收缩或舒张功能障碍。你的医生可以讨论你的病情。
心力衰竭如何诊断？
你的医生会问你很多关于你的症状和病史的问题。您将被问到任何可能导致心力衰竭的情况（如冠状动脉疾病，心绞痛，糖尿病，心脏瓣膜疾病和高血压）。你会被问到是否吸烟，吸毒，喝酒（以及喝多少），以及服用了什么药物。
你也将得到一个完整的体检。你的医生会听你的心脏，并寻找心脏衰竭的迹象，以及其他可能导致你的心脏肌肉变弱或变硬的疾病。
你的医生也可以下令进行其他检查，以确定你的心力衰竭的原因和严重程度。这些包括：
血液测试。血液测试用于评估肾脏和甲状腺功能，以及检查胆固醇水平和贫血的存在。贫血症是在没有足够的时候发生的血液病血红蛋白（的物质，使血液通过人体输送氧气）发生的血液状况。
B型利钠肽（BNP）血液检测。BNP是心脏分泌的物质，以响应心力衰竭发展或恶化时发生的血压变化。当心力衰竭症状恶化时，BNP血液水平增加，而当心力衰竭病情稳定时BNP血液水平降低。心力衰竭患者的BNP水平 - 即使是情况稳定的患者，其BNP水平也高于心脏功能正常的患者。BNP水平不一定与心力衰竭的严重程度相关。
胸部X光。 胸部X光显示你的心脏大小，心脏和肺部周围是否有积液。
超声心动图。 这个测试是一个超声波，显示心脏的运动，结构和功能。
射血分数（EF）用于测量您的心脏每搏功率如何以确定收缩功能不全或心力衰竭是否存在左心室功能。你的医生可以讨论你的心脏中存在哪种状况。
心电图（EKG或ECG） 。心电图记录了通过心脏的电脉冲。
心导管术。 这种侵入性手术有助于确定冠状动脉疾病是否是充血性心力衰竭的原因。
压力测试。 无创性压力测试提供有关冠状动脉疾病可能性的信息。
其他测试可能会根据您的情况订购。
心脏衰竭有治疗方法吗？
心衰的治疗方法比以往更多。对您的药物和生活方式的严格控制，加上仔细的监控，是第一步。随着病情的发展，专业治疗心力衰竭的医生可以提供更先进的治疗方案。
治疗心力衰竭的目标主要是降低疾病进展的可能性（从而降低死亡风险和需要住院），减轻症状，提高生活质量。
在一起，你和你的医生可以为你确定最好的疗程。
心力衰竭的阶段
2001年，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）描述了“心力衰竭的阶段”。2005年更新的这些阶段将有助于你了解心力衰竭往往是一种进步状态，并且会随着时间的推移而恶化。他们还将帮助您了解为什么新的药物被添加到您的治疗计划中，并可能帮助您了解为什么需要改变生活方式和其他治疗方法。
根据症状或功能限度的程度，AHA和ACC分类的阶段不同于纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭临床分类，将患者分为I-II-III-IV类。询问你的医生你处于什么阶段的心力衰竭。
检查下表，看看你的治疗是否符合美国心脏协会和行政协调会的建议。请注意，你不能在舞台后退，只能前进。
下表列出了根据您心力衰竭的原因和您的特殊需求，可能适用或不适用于您的基本护理计划。如果您不明白您为什么或者没有收到这些药物，请向您的医生解释列出的治疗方案。
阶段
阶段的定义
通常的治疗
阶段A.
发生心力衰竭（心脏衰竭前）的高风险人群，包括：
高血压
糖尿病
冠状动脉疾病
代谢综合征
心脏毒性药物治疗的历史
酗酒的历史
风湿热史
心肌病家族史
经常锻炼。
戒烟。
治疗高血压。
治疗脂质紊乱。
停止酒精或非法使用毒品。
如果患有冠状动脉疾病，糖尿病，高血压或其他血管或心脏疾病，则需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素II受体阻断剂（ARB）。
如果你有高血压，或者如果你曾经有过心脏病发作，可能需要服用β受体阻滞剂。
B阶段
被诊断患有收缩性左心室功能障碍，但从未有过心衰症状（心脏衰竭前）的人，包括：
事先心脏病发作
瓣膜病
心肌病
通常在超声心动图检查中发现射血分数低于40％时进行诊断。
阶段A以上的治疗方法适用
所有患者均应服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
应该为心脏病发作后的患者开具β-受体阻滞剂
应该讨论冠状动脉修复和瓣膜修复或置换的手术选择（如适用）
如果合适，手术选择应该讨论心脏病发作的患者。
C阶段
已知有收缩性心力衰竭和目前或既往症状的患者。最常见的症状包括：
呼吸急促
疲劳
运动能力降低
阶段A以上的治疗方法适用
所有患者应该服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和β受体阻滞剂
如果症状持续存在，非裔美国人的患者可能需要服用肼苯哒嗪/硝酸盐联合治疗
如果症状持续存在，可以开具利尿剂（水丸）和地高辛
当症状与其他疗法一样严重时，可以开具醛固酮抑制剂
限制饮食中的钠（盐）
监测体重
限制流体（如适用）
应该停止恶化病情的药物
酌情推荐心脏再同步治疗（双心室起搏器）
可以推荐植入式心脏除颤器（ICD）
D阶段
在收到最佳医疗保健后收缩性心力衰竭和进展症状的患者。
阶段A，B和C的处理方法适用
心脏移植，心室辅助装置，手术选择，研究治疗，静脉注射正性肌力药物的持续输注和临终（姑息或临终关怀）护理，应评估患者是否有以下治疗方法可供选择
我如何预防心力衰竭？
保持低血压。心力衰竭时，荷尔蒙的释放导致血管收缩或收紧。心脏必须努力通过收缩的血管抽血。保持血压控制是非常重要的，这样心脏就可以更有效地泵送而不会有额外的压力。
监视自己的症状。通过每天称重自己并检查肿胀检查您的液体状态的变化。打电话给你的医生，如果你有不明原因的体重增加（一天3磅或一周5磅）或如果你有增加肿胀。
保持流体平衡。您的医生可能会要求您记录饮用或饮用的液体量，以及您每隔多久去卫生间。请记住，你的血管携带的液体越多，你的心脏就越难以将多余的液体泵入你的身体。限制每天少于2升的液体摄入量将有助于减轻心脏的负担，预防症状再次出现。
限制你吃多少盐（钠）。钠在我们吃的许多食物中天然地被找到。它也被加入调味或使食物持续更长时间。如果你遵循低钠饮食，你应该有更少的液体潴留，更少的肿胀，更容易呼吸。
监视你的体重，如果需要减肥。了解你的“干”或“理想”的重量。干重是你的体重，没有额外的水（流体）。你的目标是保持你的体重在4磅的干重。在每天的同一时间，最好在早晨，在相似的衣服上，在小便之后，但在进食前，以同样的规模称量自己。在日记或日历中记录你的体重。如果你一天增加三磅或一周增加五磅，请打电话给你的医生。你的医生可能想调整你的药物。
监视你的症状。打电话给你的医生，如果新的症状发生或如果你的症状恶化。难道不是等待你的症状变得如此严重，你需要寻求紧急治疗。
按规定服用药物。药物用于改善心脏泵血能力，减轻心脏压力，减少心力衰竭进展，防止体液潴留。许多心力衰竭药物被用来减少有害激素的释放。这些药物会导致你的血管扩张或放松（从而降低你的血压）。
安排定期的医生预约。在随访期间，您的医生将确保您保持健康，并且您的心力衰竭不会恶化。你的医生会要求检查你的体重记录和药物清单。如果您有任何问题，请将其写下并带到您的预约中。如果您有紧急问题，请打电话给医生。通知你的所有医生你的心力衰竭，药物和任何限制。另外，请向心脏医生咨询其他医生开具的新药。保持良好的记录，并带他们到每个医生的访问。
我怎样才能预防进一步的心脏损伤？
为了防止进一步的心脏损伤：
停止吸烟或嚼烟。
达到并保持健康的体重。
控制高血压，胆固醇水平和糖尿病。
定期锻炼。
不要喝酒。
按照建议进行手术或其他手术来治疗心力衰竭。
如果我有心力衰竭，应该避免使用哪些药物？
心力衰竭患者最好避免使用几种不同类型的药物，包括：
非甾体消炎药，如Motrin或Aleve。为了缓解疼痛，疼痛或发烧，请使用泰诺。
一些抗心律失常药物
大多数钙通道阻滞剂（如果你有收缩性心力衰竭）
一些营养补充剂，如盐替代品和生长激素疗法
含有钠（盐）的抗酸剂
减充血剂，如Sudafed
如果您正在服用任何这些药物，请与您的医生讨论。
了解药物的名称，使用方法，使用频率和次数非常重要。保留你的药物清单，并带你到你的每一个医生的访问。不要停止服用药物，不要与医生讨论。即使没有任何症状，您的药物也会减少心脏的功能，使其更有效。
如何提高心力衰竭的生活质量？
如果您有心力衰竭，您可以通过几件事来改善您的生活质量。其中：
吃健康的饮食。限制钠盐（盐）的消耗量每天少于2,000毫克（2克）。吃高纤维食物。限制反式脂肪，胆固醇和糖的食物含量高。如有必要，减少每天摄入的总热量以减轻体重。
经常锻炼。由你的医生规定的定期心血管锻炼计划将有助于提高你的力量，让你感觉更好。这也可能会减少心力衰竭的进展。
不要过头。计划你的活动，包括白天的休息时间。某些活动，比如推或者拉重物和铲子，可能会恶化心力衰竭及其症状。
预防呼吸道感染。向你的医生咨询流感和肺炎疫苗。
按规定服用药物。不要先与医生联系，不要停止服用。
获得情感或心理支持，如果需要。心力衰竭对于你的全家来说可能是困难的。如果您有问题，请咨询您的医生或护士。如果你需要情感上的支持，社工，心理学家，神职人员和心力衰竭支持团体都会打个电话。请您的医生或护士指出您的方向正确。
可以用手术治疗心力衰竭吗？
在心力衰竭中，手术有时可以防止心脏进一步损伤，改善心脏的功能。使用的程序包括：
冠状动脉旁路移植手术。由冠状动脉疾病引起的心力衰竭最常见的手术是搭桥手术。虽然手术对于心力衰竭患者来说更具风险，但手术之前，之中和之后的新策略已经降低了风险并改善了结果。
心脏瓣膜手术 。患病的心脏瓣膜可以通过手术（传统的心脏瓣膜手术）和非手术（气囊瓣膜成形术）进行治疗。
植入式左心室辅助装置（LVAD）。LVAD被称为“移植的桥梁”，对那些对其他治疗没有反应，并且因严重收缩性心力衰竭而住院的患者而言。这个装置可以帮助你的心脏泵送你的全身血液。它允许你移动，有时回家等待心脏移植。它也可能被用作长期支持的不适合移植的患者的目的地治疗。
心脏移植。 心脏移植被认为是心力衰竭如此严重以至于对所有其他疗法都没有反应，但是这个人的健康状况是好的。
心力衰竭治疗是一个团队的努力
心力衰竭管理是一个团队的努力，你是团队中的关键人物。你的心脏医生会开出你的药物，并管理其他的医疗问题。其他团队成员（包括护士，营养师，药剂师，运动专家和社会工作者）将帮助您取得成功。但是，您需要服用药物，改变饮食习惯，过上健康的生活方式，保持后续预约，成为团队中的积极成员。
什么是心力衰竭患者的观点？
有了正确的护理，心力衰竭可能不会阻止你做你喜欢的事情。您对未来的预测或展望将取决于您的心脏肌肉功能，您的症状以及您对治疗计划的反应和遵从程度。
所有患有心力衰竭等长期疾病的人，都应与医生和家属讨论延长医疗的期望。“预先指示”或“生存意愿”是让每个人都知道你的愿望的一种方法。生活会表达你对使用药物延长生命的渴望。如果您以后无法作出这些决定，本文档是在您完全胜任的情况下编写的。
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