患有精神病特征的严重抑郁症有时也被称为精神病性抑郁症。这是一种严重的疾病，其特征是单相抑郁症状与精神病相结合。

一些估计表明，14.7％至18.5％的患有严重抑郁症的人可能会出现精神病特征，并且患病率可能会随着年龄增长而上升。

这种形式的抑郁症是一种未被诊断和治疗不足的疾病。

我们关注的是单相抑郁症，所以术语重度抑郁症是指一种重度抑郁发作而非双相情感障碍。

本文将讨论专家如何诊断患有精神病的抑郁症，以及概述治疗方案和康复步骤。
 

什么是精神病抑郁症？

抑郁症是美国最常见的心理健康状况之一。

根据国家精神卫生研究所（NIMH）的数据，美国估计有4.3％的成年人在2016年至少有一次重度抑郁发作。

患有精神病的抑郁症是指一个人患有抑郁症并且也会脱离现实，这被称为精神病。

专家还将患有精神病的抑郁症称为具有精神病特征的抑郁症。

严重抑郁会影响情绪，行为和各种身体功能，如睡眠和食欲。

重症抑郁症的症状包括：
 

• 持久的悲伤，愤怒或烦躁的感觉
• 无望或无助的感觉
• 无价值的感觉
• 一度愉快的活动失去兴趣
• 食欲的变化
• 睡眠变化，如睡眠过多或过少
• 疲劳，或普遍缺乏能量
• 难以集中注意力，做出决定或记住事物
• 反复出现死亡或自杀的想法

精神病意味着一个人感到与现实脱节。当有人经历不现实的事情时，例如幻觉或妄想，就会发生这种情况。

人们必须记住，精神病是特定心理健康状况的症状，而不是自身的疾病。

经历精神病可能是令人恐惧和混乱的，并且精神病可以以各种方式呈现。

精神病的症状包括：
 

• 妄想，也称为错误信念或错误认知
• 幻觉，或看到或听到不存在的东西
• 偏执

用精神病诊断抑郁症

大多数诊断指南将精神病性抑郁症归类为重度抑郁症的一个子集。在心理健康领域，人们一直在争论这是否准确。

国际疾病分类（ICD），第11版，认为精神病性抑郁症是重度抑郁症最严重的亚型。

“精神疾病诊断和统计手册”第五版（DSM-5）也将精神病特征列为重度抑郁症的一个子集。但精神病特征并不是DSM-5中严重抑郁症严重程度的指标。

医疗保健专业人员可能会将精神病特征的抑郁症误诊为其他疾病。这些其他疾病可能包括：
 

• 没有精神病特征的重度抑郁症
• 分裂情感障碍
• 抑郁没有另外说明
• 情绪障碍

误诊通常是由于缺乏对重度抑郁症的精神病特征的认识。

获得诊断许可的精神卫生专业人员必须确定某人是否患有精神病性抑郁症。

这些专家将进行身体检查，并可能进行血液或尿液检查以排除其他可能的医疗问题。

心理健康专业人员还会询问个人的症状和病史。

如果患者有双相情感障碍的家族史，医生可能会筛查躁狂发作。

要被诊断患有严重抑郁症，一个人将有一个严重的抑郁发作，包括至少五个持续至少2周的症状。

医生通过观察以下症状来诊断抑郁症：
 

• 情绪低落，失去兴趣或愉悦
• 睡得太多或太少
• 食欲的变化
• 低能量
• 难以思考，集中注意力或做出决定
• 激动或烦躁
• 有罪
• 反复出现死亡或自杀的想法

要被诊断患有精神病性抑郁症，一个人必须表现出严重抑郁症的症状，以及精神病的症状，例如：
 

• 妄想
• 幻觉
• 偏执

什么时候去看医生

患有精神病的抑郁症是一种非常严重的疾病，需要立即就医。

作为精神病的结果，与非精神病性抑郁症患者相比，精神病性抑郁症患者的自杀风险显着增高。

如果某人是或知道正在经历上述任何症状的人，他们应立即与医疗保健提供者交谈。

如果有人想要伤害自己或他人，他们可以拨打911（在美国）或去医院急诊室。

在美国，他们也可以拨打1-800-273-8255联系国家预防自杀生命线。训练有素的工作人员每周7天，每天24小时为您服务。


治疗



 

围绕精神病性抑郁症的最佳治疗过程存在争议，特别是关于一线和二线治疗。

一线治疗通常包括抗抑郁药和抗精神病药或单药治疗的组合，单药治疗是指单独使用抗抑郁药或抗精神病药。

医生通常会采用电痉挛疗法（ECT）进行二线治疗，如果不同的药物无法缓解症状，专科医生可能会使用它。

心理治疗或谈话疗法也可以帮助人们，作为精神病抑郁症的补充治疗。
 

药物治疗

精神科医生可能会开抗抑郁药和抗精神病药的组合。不同的抗抑郁药会影响不同的神经递质通路。

这些药物的常见形式包括5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。

医生经常开抗抑郁药以及第一代或第二代抗精神病药。

研究表明，抗抑郁药和抗精神病药的组合比单独使用这两种药物更有效。

一些抗抑郁药和抗精神病药联合治疗包括：
 

• 文拉法辛（Effexor）和喹硫平（Seroquel）
• 舍曲林（Zoloft）和Zyprexa（奥氮平）
• 氟西汀（百忧解）和Zyprexa（奥氮平）

电惊厥疗法（ECT）

电痉挛疗法（ECT）是在麻醉下进行的医疗程序，其中医生（通常是精神科医生）将电流施加到人的头部，从而引起脑中的全身性癫痫发作。

如果治疗开处方对基于药物的治疗没有反应，则可以将患者转诊至电惊厥治疗（ECT）。

电痉挛疗法对精神抑郁症患者是一种安全有效的治疗方法。
 

恢复的步骤

精神病可以导致一个人对其他人认为是现实的东西持有扭曲的观点。与精神病性抑郁症相关的妄想或幻觉可能导致医疗紧急情况，需要立即就医。

一个人可能需要在医院度过一段时间，然后是住院或门诊治疗计划。

医生们仍在努力为精神病抑郁症建立最有效的治疗方法。

治疗重点是减少或控制症状。目前，没有治疗可以完全治愈精神病性抑郁症。这意味着人们通常需要持续治疗。

 

结论

如果人们遵循治疗方案，患有精神病的抑郁症的长期前景是好的。药物治疗或ECT可以帮助治疗精神病性抑郁症的最严重症状。

虽然治疗可以减少精神病和抑郁症状，但它们也可能有副作用，可能包括以下内容：
 

• 睡意
• 头晕
• 睡不着觉（失眠）
• 体重增加或体重减轻
• 短期记忆丧失

如果有人担心他们或他们认识的人可能患有精神病抑郁症，他们应该尽快与医疗保健提供者交谈。人们通常对治疗反应良好并且恢复良好。