更多的年轻成年人死于结肠癌
时间：2018-05-13 10:52:03 （次浏览 ）
2018年5月10日 - Heather Blackburn-Beel在她的腹部开始疼痛时年仅34岁。印第安纳州居民被诊断患有肠易激综合症，两位全职护士的母亲认为这是忙碌而紧张的时间表。
但她的母亲Kaye Blackburn并不相信。结肠癌在家庭中流行，并且在32岁时已经夺走了许多亲戚的生命，其中包括Kaye的哥哥。她不希望她的女儿有任何机会。
Kaye说，她恳求女儿接受结肠镜检查，甚至愿意为此付钱。但是希瑟并不觉得她有时间或者有人需要花钱。当疼痛在几个月内恶化时，她终于忍不住了，但到那时，她妈妈最恐惧的情况实现了。希瑟被诊断为IV期结肠癌。她的结肠被切除，她开始化疗，但癌症已经蔓延到她身体的其他部位。
“我认为她最担心的是她的孩子。她想活着看他们。她的目标是看到他们读完高中，“Kaye说，在她的声音中留下了沉重的悲伤。“但那没有发生。”
2014年5月23日，Heather在与疾病进行了长达四年半的战斗中逝世。这位38岁的男人幸存下来，包括她的丈夫，两个十几岁的孩子，母亲，父亲和两个姐妹在内的一个大家庭。
“我认为这可能是任何人都可能遇到的最糟糕的损失。我认为没有任何事情能为你做好准备。这不是自然的，“Kaye说。“你永远不会失去一个孩子。你永远不会做。你处理它。你和它一起生活。但是你仍然有许多糟糕的日子，你很想念她。“
年轻人结肠癌的上升率
希瑟的死亡是相关趋势的一部分：越来越多的年轻人被诊断患有结直肠癌，而更多的人正在死亡。
因为获得测试是预防的关键，美国癌症协会预计将在2018年发布更新的筛查指南。“我们无权提供有关新CRC（结直肠癌）筛查指南的任何细节，直到它们发布，应该是今年的某个时候，“该机构监视信息服务战略总监丽贝卡西格尔说。
目前，尽管美国胃肠病学会称美国非裔美国人应该在45岁开始常规筛查，因为他们比白人患结肠直肠癌的几率更高，但仍然是大多数人推荐的筛查年龄。任何有家族史的人都应该从40岁开始接受测试。
大肠癌是美国与癌症有关的死亡的第二大原因。虽然年轻人的死亡率很低，但是呈上升趋势。去年，美国癌症协会发布了一项研究，发现2004年至2014年间55岁以下成年人结直肠癌死亡率每年增加1.4％。这种增加仅适用于白种人。
该组织的一项早期研究显示，从1974年到2013年，20至39岁人群的结肠癌诊断率每年增加1％至2％，而年龄介于每年0.5％至1％ 40和54.直肠癌发病率增加的时间更长，更快，自20世纪70年代和80年代以来，年增长率约为3％，年龄在20到39岁之间。该研究没有关注种族或性别。
“我们一直试图用这些论文来做的事情之一就是提高意识。西格尔说，对于年轻人来说，诊断有很多延误，因为当一名20岁的儿童说他们的胃受伤并且他们有直肠出血时，他们的医生并没有想到癌症。
最近的一项研究发现，他们在50岁以下的人第一次出现症状后需要217天才能得到直肠癌的治疗。相比之下，50岁以上的人只有30天。
“我们必须摆脱旧的概念和旧观念，年轻人不会得癌症。我们必须相信和明白，他们可以，“纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心Jay Monahan消化系统健康中心主任Felice H. Schnoll-Sussman博士说。它的名字来源于凯蒂库里克的已故丈夫，他在42岁时死于结肠癌。
“50岁的这个年龄被选为开始结肠直肠筛查，没有什么神奇的。我们必须决定一个年龄，其理论基础是平均诊断年龄的10年。但是，49岁和50岁之间有什么区别？没什么，“Schnoll-Sussman说。
丽莎约翰逊很清楚这种对年轻人的偏见。她没有结肠直肠癌家族史。所以当26岁的西弗吉尼亚州Rivesville首先出现便秘，腹胀和抽筋时，急诊室一直告诉她这是痔疮。
丽莎约翰逊在26岁时被诊断为结肠癌，现在正在缓解。
她在症状中生活了好几个月，直到她在右臀部感受到无情的刺痛。那是她寻求更多专业帮助的时候。一位外科医生发现一个长约7厘米（2.75英寸）的肿瘤堵塞了她的直肠的90％，此后她的结肠癌诊断很快出现。
“我已经失去了20多岁的朋友，因为人们认为放映不应该在50岁之前开始，否则他们的保险不会付钱，因为准则说50岁。我遇到的每个人都是我的年龄，我们都有同样的故事。
“我们有医生没有认真对待我们，我们不得不去争取去看医生，他们明白事情是不对的，”约翰逊说。“如果我20多岁时走进医生办公室，说我在我的乳房上发现了一个肿块，医生绝不会说'啊，你25岁，别担心。你太年轻了，因为它是癌症。' 但结肠癌患者的这种情况一直在发生。“
破解奥秘
虽然研究人员可以清楚地看到年轻人的结直肠癌诊断率和死亡率有所上升，但他们不知道是什么推动了它。
“它每天都让我困扰，”西格尔说。
到2030年，20至34岁人群的结直肠癌发病率将增加90％，35至49岁人群的结直肠癌发病率将增加28％。
缺乏运动，饮食，肥胖，吸烟和酗酒可能会增加所有年龄段患结肠癌的几率，研究人员正在研究所有可能的原因。西格尔说她认为还可能与人体的微生物有关 - 肠道内积聚的细菌，并受到我们饮食和环境中各种各样的事物的影响。
研究人员表示，一些线索开始出现，显示年轻人疾病的差异。它最常见于结肠左侧或直肠。一些研究表明，年轻人患有更严重的癌症，预后更差。这种疾病通常比年轻人更先进 - III期或IV期 - 也许反映了你小于50岁时得到诊断的挑战。
“钱需要投入到这项研究中，因为毫无疑问，我们没有找到基因。如果我们有研究经费来弄清楚，这只会变得更加清晰。答案在那里。我们现在还不知道，“Schnoll-Sussman说。
预防的力量
西格尔说，美国癌症协会决心提高对结直肠癌的认识并改善其诊断。早期诊断的人中有90％的人存活超过5年，而5年后的晚期患者的存活率为11％。
“我们需要真正谈论症状。不管你多大年纪，如果你有这些症状，并且他们持续存在，请去看你的医生并把它检查出来。这可能不是癌症，但可能是，“她说。
医生们说，年轻患者最常见的结直肠癌症状是：
- 便血
- 直肠出血
- 腹部痉挛
年轻患者也可能看到他们的大便形状和排便频率或困难的差异。
许多基因突变或基因改变与结肠直肠癌的机会较高有关，并且有这些改变的人通常会在很小的时候就诊。但大多数情况是零星的，这意味着没有已知的原因。
了解你的家族史很重要。一般人群终生患结直肠癌的风险为2％。遗传性Lynch综合征患者的这一比率高达80％以上，家族性腺瘤性息肉病或FAP 患者的比例高达100％
德克萨斯大学MD安德森癌症中心临床肿瘤预防系助理教授Eduardo Vilar-Sanchez博士对他自己的医院的人群进行了一项研究，发现其中三分之一的结直肠癌被诊断出来， 35岁是世袭的。
“我会为医生或医学肿瘤学家解释这一点，他说，每当我们看到一个年轻的结直肠恶性肿瘤患者，我们就必须考虑遗传综合征，”他说。“对于三分之一的患者，我们应该把所有这些人都提交给遗传咨询。管理层不会为他们改变，但会对家庭成员产生影响。“
Heather Blackburn-Beel的家人是众多不知道Lynch综合征在家人身上跑步的人之一，直到Heather的医生建议进行基因检测并发现她有。现在家人明白为什么这么多年的阿姨，叔叔和堂兄弟被诊断为结肠癌和胃癌，并死于此。
自Heather诊断以来，幸存的家庭成员在推荐年龄为50岁之前就已经认真对待定期结肠镜检查。例如，她的孩子将在20岁时开始，并且每年都会得到一次。“如果发生什么事，他们会知道这件事情，并能够领先它，”Kaye说。
结肠镜检查通常是首选筛查方法，研究显示他们将死亡率降低了约50％。他们看着直肠和整个结肠。
其他批准的方法包括：
- 乙状结肠镜。这些看着直肠和冒号的一部分。如果没有发现息肉，这些测试通常每10年重复一次
- 。检测粪便中血液的工具测试。研究表明，他们可以将50至80岁人群的结肠直肠癌死亡人数降低15％至33％，每1至2年完成一次。
- 粪便DNA测试。Cologuard目前是唯一经FDA批准的测试。这是一个新的测试，所以其好处和危害不如其他测试那么成熟。
向前进
Vilar-Sanchez说，管理年轻的结直肠癌患者需要一种不同于50岁以上的患者的方法。他说他的医院在大约2年前开始进行这种治疗转变。
“需要多学科团队的专业知识，包括遗传咨询师，遗传学家，生育医生和心理支持，因为在那个年龄段被诊断是一个震撼，”他说。“我们可以得到的最好信息是年轻患者有自己的问题，认识这些问题非常重要。”
他还表示，年轻人患结直肠癌往往更具侵略性，可能需要区别对待。
约翰逊可以讲述结直肠癌诊断对她生活的影响。她是新近毕业的大学毕业生，在26岁被诊断为舞蹈老师。当她的朋友结婚和买房子时，她进行了多次手术，接受了化疗和放射治疗，不得不放弃工作。
现在34岁，她正在缓解，但与一个造瘘袋住在一起。她无法生育，因为她有一个完整的子宫切除术，并说她和她的丈夫现在把他们的热爱集中在他们的侄子，侄子和狗身上。尽管如此，她还是很活跃，现在正在努力弄清下一步会发生什么。
“我不得不告别我的旧身体。我现在有一个新的。这一个救了我的生命，我会拥抱它。但是战斗结束后的战斗一直很具挑战性。我觉得自己成了一名非常优秀的专业癌症患者，并且常常怀疑：现在是什么，“约翰逊说。“我认为我现在的目标是不断告诉人们我的故事。我很长一段时间都没有听我的身体，我想让其他人不要犯同样的错误。“
许多医生和患者也同意，无论患者的年龄如何，医生也需要对症状进行更好的教育。
“我有点责怪一些把Heather关闭的医生，可能需要6个月到一年的时间，”现年66岁的Kaye Blackburn说。“这听起来很老套，但如果我能帮助别人避免我们经历的事情，那么我会做。这对Heather和她的孩子以及我们整个家庭来说真是太可怕了。
“所以，如果你有症状，让他们检查。如果您不认为医生知道他们在说什么，请找另一位医生。如果你有结肠癌家族史，你肯定需要进行筛查。不要等到太晚了。“
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