多发性硬化症和深部脑刺激


时间:2017-11-04 10:47:56  次浏览 )

 

 深部脑刺激(或DBS)是一种老手术的变种,可用于治疗多发性硬化(MS),帕金森病和特发性震颤等病症患者的震颤。在二十世纪六十年代,手术被用来摧毁大脑深处的一个称为丘脑(丘脑)的大面积小区域或称为苍白球(苍白球)的另一部分大脑。


这些手术今天仍然完成,虽然由于深度脑刺激的可用性而不太常见。这些手术带来重大风险:丘脑切开术和苍白球切除术都需要有目的的破坏大脑。如果外科医生关闭了几分之一英寸,则手术可能无效,并且可能导致严重的并发症,例如瘫痪,视力丧失或言语丧失。

深度脑刺激是一种使脑部分失活而不会故意破坏大脑的方法。所以风险要低得多。在深部脑刺激中,电极的尖端放置在丘脑(用于震颤和多发性硬化)或苍白球或丘脑底核(用于帕金森氏病)中。

用于深度脑刺激的电极留在大脑中。它通过导线连接到植入胸部皮肤下的起搏器类装置。该设备会产生电击。

深层脑刺激的优点是什么?

深度脑刺激提供了许多优点。电刺激是可调的,而手术破坏不是。电极有四个金属触点,可以用于许多不同的组合。即使一个电极触点不在准确位置,其他电极触点或某些电触点组合也可能更接近正确的目标。由于患者对手术的反应随着时间的推移而变化,刺激可以被调整而不需要重复操作。


深度脑刺激的另一个重要优势涉及未来的治疗。破坏性手术,如丘脑切开术或苍白球切除术,可能会降低患者从未来疗法中受益的潜力。在深度脑刺激的情况下,如果要尝试其他疗法,则可以关闭刺激器。

深层脑刺激如何帮助多发性硬化症?

多发性硬化症患者深部脑刺激的主要目的是控制与疾病有关的严重震颤。在多发性硬化症的情况下,其他问题如失去视力,感觉或力量不能被深度脑刺激所帮助。

深层脑刺激可以治疗多发性硬化症吗?

不。电刺激不能治愈多发性硬化,也不能预防疾病恶化。有助于缓解MS相关的震颤症状。

脑深部刺激是否被认为是实验性的?

深度脑刺激不是实验性的。FDA批准DBS治疗帕金森病,特发性震颤和肌张力障碍。肌张力障碍是一种以异常姿势和扭转运动为特征的运动障碍。

美国食品和药物管理局没有专门批准丘脑深部脑刺激治疗多发性硬化症。但是,这并不能意味着治疗是实验性的,或者它不会被覆盖的保险。有许多治疗方法的例子,每天都在使用,但尚未得到FDA的特定医疗条件的批准。

谁应该考虑深层脑刺激?

在考虑深度脑刺激时,有许多重要的问题需要解决。这些问题应该与运动障碍专家或经过专门训练的神经科医生讨论。

在考虑手术之前,你应该先尝试用药。如果药物能够控制你的症状,手术不应该进行。但是,如果不能通过药物获得满意的控制,应考虑手术。如果您不确定DBS是否适合您,请咨询运动障碍专家或有运动障碍经验的神经学专家。

在哪里应该深入脑刺激执行?

深层脑刺激应该在有专家团队照顾你的中心进行。这意味着神经科医生和神经外科医生在做这些类型的手术方面有丰富的经验和专门的训练。总是询问医生他已经完成了多少具体的手术。
 
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