阿片类药物使用的另一个不利之处：肺炎？
时间：2018-02-14 15:43:47 （次浏览 ）
星期一，2018年2月12日（HealthDay新闻） - 阿片类药物的坏消息不断涌现。
这些止痛药不仅牵涉到美国数百万成瘾和成千上万剂过量死亡病例，现在新的研究表明，服用阿片类药物会增加患肺炎球菌感染60％的风险。
该研究的主要作者Andrew Wiese说：“长效制剂，高效阿片类药物和高剂量阿片类药物的风险更高。” 他是纳什维尔范德比尔特大学医学院卫生政策系的博士后研究员。
肺炎链球菌感染是由肺炎链球菌引起的疾病。它们包括耳部感染，鼻窦感染，菌血症（血流感染）和脑膜炎（大脑衬砌感染），根据美国疾病控制和预防。
死亡率更是高达为肺炎球菌性肺炎7％，菌血症20％和脑膜炎22％，研究人员说。
目前的研究从田纳西州医疗补助数据库收集数据。这意味着这项研究仅包括来自合法使用阿片类药物的人的数据。
数据库包括超过1,200名5岁及以上的患有肺炎球菌感染的人。研究人员将这些人与24,000多名年龄，诊断日期和居住地相匹配的人进行了比较。
这项研究不能证明是因果关系。然而，Wiese说这一发现与其他研究和动物研究结果相结合表明，存在因果关系。他说，现有的研究足以表明对处方类鸦片药物的谨慎，特别是那些感染高危人群，比如老年人。
Sascha Dublin博士将研究结果描述为“对医生非常重要的信息”。她是西雅图Kaiser Permanente华盛顿健康研究所的副研究员。她还与该研究一起撰写了一篇社论。
“人们认为阿片类药物过量或成瘾的风险，但我不认为感染风险是大多数医生的看法，”都柏林说。
她指出，仍然存在很多问题。为什么阿片样物质会增加感染风险？而且，这是所有的阿片类药物还是只有一些剂型？一些研究表明，某些阿片类药物，如曲马多，可能实际上刺激了免疫系统。
Wiese说，阿片类药物会导致呼吸抑制，这是呼吸减缓。这些药物也与更高的误吸风险有关 - 也就是当外界物质如食物在呼吸过程中进入肺部时。
尽管这些因素可能会发挥作用，但Wiese表示感染风险与肺炎和非肺炎感染相似。
此外，动物研究表明阿片类药物可以抑制和破坏免疫系统，Wiese指出。
都柏林说：“我们拥有来自动物模型的所有这些奇妙的证据，指出免疫系统是原因，但我们必须看看它是否适用于人。”
那么，这是否增加了风险意味着人们应该放弃缓解疼痛的药物以避免感染的机会？
不，都柏林说。
“阿片类药物是疼痛的金标准，有时医生认为他们需要给予阿片类药物，但在很多情况下，首先尝试更安全的药物是合适的，”她说。
“大多数人最安全的选择是对乙酰氨基酚[泰诺]，”都柏林说。“如果那样做不行的话，那么布洛芬，我们还需要确保患者能够使用其他可能性，如物理治疗，按摩或针灸治疗疼痛。”
Wiese指出，“我们研究的主要受众是规定阿片类药物的提供者。”
所以，他补充说：“我们要问的是，只要提供者开处方阿片类药物，他们就会考虑感染风险，特别是对于可能已经感染或有感染风险的人。”
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