关节置换治疗骨性关节炎指南
时间：2017-11-04 15:40:54 （次浏览 ）
到2030年，每年将有近350万美国人接受全膝关节置换手术，50多万人将获得全髋关节置换手术。这些手术绝大多数都是对骨关节炎（OA）患者进行的，对标准OA治疗没有反应。
关节置换术或其他外科手术有时被认为是骨关节炎患者的“最后手段治疗” 。医生经常告诉病人在关节置换前尽可能长时间地等待，但为了取得最好的效果，也不能拖延太久。你怎么知道什么时候该寻求关节置换手术？
问自己这些问题：
我仍然可以做我喜欢做的事情，比如打高尔夫球，购物或者和我的孙子们一起玩。
我服用的药物和/或物理疗法是否还能合理缓解疼痛？
我可以在晚上睡觉，而不会因疼痛而多次起床吗？
我还可以做日常的活动，比如走出椅子，上下楼梯，上厕所，上下车都没有什么困难？
如果所有这些问题的答案是肯定的，那么你可能不需要考虑关节置换手术了。另一方面，如果你对大多数人回答“不”，那么你应该与你的医生讨论关节置换手术。
只是因为你的关节炎严重到足以保证进行关节置换手术，但是，并不意味着你自动成为手术的安全人选。有几种情况可能使关节置换手术风险更高，包括：
肥胖 。您的医生可能会要求您在接受手术前减轻一些体重，这样既可以减少手术风险（例如感染，出血和麻醉问题），也可以让您的新臀部或膝盖获得更好的成功机会。
年龄。如果你90多岁，医生可能会与你讨论手术风险是否大于你从一个新的关节获得的长期利益。
骨密度。在接受手术前需要考虑严重的骨质疏松症。
心脏，肺或肾脏疾病。有这些条件可能会使麻醉手术的风险。
准备手术及其后果
在考虑手术之前，你还需要准备好后来发生的事情，并且有切实的期望，期望得到多少改善，以及为了获得最好的结果，你需要做多少工作。
绝大多数进行关节置换手术的人的疼痛经历了显着的减少，并且大大提高了他们去日常生活的能力，比如去商店，打扫房子，在城里散步，从事轻微的运动，如散步，游泳，舞厅跳舞，爬楼梯。
但是联合更换不是原来的联合，你仍然可以对你的活动有一些限制。高影响力的活动应该在你的余生中避免。以下是髋关节或膝关节置换术后应该避免的一些活动，但是首先要和你的医生交谈一下：
慢跑，跑步或滑雪
踢足球，篮球，足球和其他高影响力的运动
做空手道或其他武术
跳绳
以高影响的有氧运动课
你的新膝盖或臀部可以持续15年以上，特别是如果你治好的话。但是，关节上施加的压力和压力越大，越早可能磨损或松动。就像之前进行关节置换手术一样，减少关节重量（如游泳和骑自行车）的活动对于锻炼新关节尤其有益，而不会使其过度紧张。
为了从新的关节中获得最大的功能，手术后要做很多辛苦的工作。你可能会在医院呆上好几天，在这段时间里，物理治疗师会教你做适当的练习来恢复受累关节的运动。
但是回家之后，你要跟上你的外科医生和物理治疗师提供的锻炼计划。外科医生可以穿上新的膝盖或臀部，但没有人可以锻炼。在进行关节置换手术之前，您应该承诺一个锻炼计划，其中包括：
经常步行，首先在家里，后来在户外和更长的距离，旨在逐步和安全地增加你的流动性
逐渐恢复其他正常的日常活动，如站立，爬楼梯，从椅子上下来
每日定期运动，旨在增强新关节周围的肌肉; 在你的物理治疗师教你做这些练习之后，你可以经常在家做这些练习。
如果你做所有这些事情，你可能会有一个很好的结果，如果你选择关节置换手术。根据2008年6月在“ 内科医学档案”（Archives of Internal Medicine）上发表的一项研究，关节置换手术的老年人一年后的关节炎症状测量结果明显好于没有手术的人。
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