监测骨质疏松症治疗
时间：2017-11-04 14:40:47 （次浏览 ）
已经服用骨质疏松药物的患者对骨密度测试的争议
美国医学协会和其他有信誉的医疗机构已经确定，重复骨密度测试（DXA扫描）不是用于常规监测骨质疏松症的治疗或预防。测量骨密度作为监测骨质疏松症药物有效性的一种方法在科学上是不成熟的。在治疗期间，医生根本不知道如何使用这些重复的骨密度测量。一些最重要的原因是：
骨密度变化如此缓慢以至于变化小于机器的测量误差。换句话说，重复的DXA扫描不能区分由于治疗引起的骨密度的实际增加或者机器本身的测量变化。
骨质疏松症治疗的真正目标是减少未来的骨折。骨密度增加与骨折风险降低之间没有很好的相关性。例如，阿仑膦酸盐已被证明可将骨折风险降低50％，但只能将骨密度提高几个百分点。事实上，雷洛昔芬大部分的骨折复位并不能通过雷洛昔芬对骨密度的影响来解释。
在治疗过程中进行的一次密度测量无助于医生计划或修改治疗。例如，即使DXA扫描显示治疗过程中骨密度持续恶化，目前还没有研究数据表明，改变药物，联合用药或加倍药物剂量是安全的，有助于降低未来骨折风险。
一个重要的注意事项：即使治疗过程中骨密度降低，病人很可能在没有治疗的情况下丧失更多的骨密度。
最近的研究表明，绝经激素治疗第一年后失去骨密度的妇女将在未来两年内获得骨密度，而在第一年获得的妇女在未来两年的治疗中将失去密度。因此，治疗期间的骨密度自然波动，这可能与药物的骨折保护无关。
由于所有这些原因，令人惊讶的是，听起来对于许多人（甚至一些医生）来说，重新检查骨密度完全不像检查高血压治疗期间的血压。在治疗过程中常规骨密度测试不太可能有帮助。然而，如果将来的研究带来新技术或新疗法，测试决策将会明显改变。
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