大多数捐赠的肝脏来自死亡的人。他们来自注册器官捐赠者或者其亲属同意成为捐献者的人。不常见的是，肝脏移植涉及一个活体捐献者，通常是朋友，家人或组织匹配的陌生人，以及捐献他们肝脏的一部分。

通常情况下，当所有其他治疗方案被排除时，外科医生只会进行肝移植手术。尽管如此，肝移植手术是肾移植术后第二种最常见的移植手术类型，自1988年以来，在美国开展了超过157,000例移植手术。

仅在2015年，就有7,100例肝移植手术，其中有对手在17岁以下的人中进行了600例手术。

尽管肝移植有发生严重并发症的风险，但手术成功率很高。手术通常有助于挽救或大大延长肝病严重患者的生命。
 

生存率

由于各种各样复杂的因素，几乎不可能预测个体成功进行肝脏移植的机会，或者之后能够存活多久。

然而，国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）列出了从已故献血者进行肝脏移植手术的人的以下平均生存率：

• 手术后1年仍有86％存活
• 手术后3年仍有78％存活
• 手术后5年仍有72％存活
• 术后20年仍有53％存活

报告的存活率估计值取决于所用信息的类型以及计算时间和方式。

尽管肝移植手术成功率高，存活率高，但手术后存活和繁荣的机会取决于各种关键因素。

因素包括：

• 年龄
• 身体质量指数（BMI），并在大的波动体重
• 手术前人的健康状况
• 他们的肝衰竭的严重程度和涉及多少其他器官，特别是肾脏
• 肝衰竭的原因
• 病史
• 额外的健康状况

年龄和BMI

年龄和BMI是影响肝移植术后存活率的两个重要因素。

一个2017年的研究发现，长期生存率在老年人较低以及那些体质指数均高于正常，谁被指定为超重。

肝衰竭的原因

根据2013年的一项研究，肝衰竭的原因也可能影响肝移植的结果。

该研究得出的结论是，由遗传因素导致肝功能衰竭的儿童和成人的生存率高于那些由于生活方式选择或感染所致的生存率。


等待捐赠者匹配
 

寻找供体肝脏的过程可能极具挑战性，压力大且冗长。

一旦有人获准进行肝脏移植，他们的医生将联系非营利组织联合网络进行器官共享（UNOS），并要求将收件人的姓名添加到国家器官捐献者等候名单中。

有些人需要等待5年或更长时间才能与捐献肝脏相匹配。

当寻找匹配的供体肝脏时，医生会考虑几个因素，包括：

• 一个人的肝衰竭的严重程度
• 他们的血型
• 一个人的整体健康
• 一个人的体型
• 地点，因为美国的一些州拥有较大的人口，捐助基地和捐助中心
• 在国家等候名单系统中提供匹配的肝脏

根据终末期肝病（MELD）评分模型或12岁以下儿童终末期肝病（PELD）评分，测量某人肝功能衰竭的严重程度。分数从6到40。

有多少人在等待

估计平均每年约有15,000名美国人正在等待肝脏捐献者的名单。

虽然需要肝移植的人数在增加，但新的捐献肝脏的数量正在减少。

在等待捐献肝脏的过程中死亡的人数或由于病情太重而无法接受治疗而被排除在外的人数在过去十年中也增加了30％。
 

程序

肝移植通常涉及手术切除任何患病，死亡或受伤的肝组织，包括切除整个器官。然后外科医生将重新连接整个供体肝脏或已死亡供体肝脏的一部分。

分节段肝移植允许使用活体供体，并且允许两个人接受来自一个供体肝脏的移植。然而，由于更频繁的并发症，此过程风险更高。

2013年，96％的肝脏移植使用了死亡的捐赠肝脏，而仅有4％的人使用活体捐献者的部分。

随着越来越多的人意识到节段性肝移植手术，它可能会更频繁地发生并变得更安全。


 

并发症

肝移植手术是一种大手术，伴有多种风险和潜在的并发症，其严重程度包括：

• 流血的
• 疤痕
• 向血液供应肝脏的肝动脉中的血块
• 器官排斥，身体不接受供体肝脏（术后最初3〜6个月最常见）
• 供体肝脏衰竭
• 胆管渗漏或损伤
• 细菌感染
• 疝或在愈合期间手术中切割的破裂
• 肺功能衰竭
• 多器官衰竭
• 脓血症
• 死亡

复苏

手术后，大多数人将在重症监护室（ICU）停留数天。他们将留在呼吸机上帮助他们呼吸并密切监测，以确保新的肝脏正常工作。

他们还将获得免疫抑制剂（抗排斥）药物，以帮助防止其身体破坏供体肝脏。有器官移植的人必须在他们的余生中服用免疫抑制剂药物。

ICU之后，接受过肝脏移植手术的人需要在医院至少再花2周的时间。

许多人需要2或3个月才能恢复日常活动。此外，手术的全部效果可能需要数年时间才能实现。

改变生活方式

大多数患有肝脏供肝的人也需要改变生活方式，以保持新肝健康。

这些变化包括：

• 作为移植过程的一部分，营养师或营养师给予他们健康，均衡的饮食
• 保持水分
• 戒烟
• 避免酒精
• 完全按照规定服用所有药物
• 参加所有医疗预约
• 避免生的或未煮熟的鸡蛋，肉类和海鲜
• 避免未经高温消毒的食物
• 减少肝脏难以消化的食物，如脂肪，胆固醇，糖和盐
• 避免与生病的人接触
• 如果生病，立即与医生交谈
• 避免穿着鞋子，袜子，长裤等，以免污染。
• 避免已知的过敏原
• 避免接触爬行动物，啮齿动物，昆虫和鸟类
• 避免吃葡萄柚和喝葡萄柚汁
• 在手术后的前3个月内避免剧烈活动，并在恢复剧烈活动或锻炼前与医生交谈
• 在使用任何新的非处方药物，维生素或补充剂之前与医生交谈
• 在春季或夏季外出时佩戴驱蚊剂，在黎明或黄昏期间不要在户外度过很多时间
• 避免在湖泊和其他淡水体内游泳
• 在计划出行之前与医生交谈，尤其是对发展中国家
• 在使用避孕药或试图怀孕之前与医生交谈

感染和拒绝

感染和器官排斥可导致败血症，多器官衰竭和死亡。因此，捐献肝脏的人必须知道如何识别这些潜在并发症的征兆。他们应该尽快就医，以防止进一步的并发症。

感染迹象包括：

• 发烧或寒战
• 鼻塞
• 咳嗽
• 呕吐和恶心
• 喉咙痛

器官排斥并不总是引起明显的症状，但症状可能包括：

• 精疲力竭，无论睡眠的多少
• 发热
• 皮肤和眼白色变黄
• 腹部疼痛和压痛
• 尿很黑
• 比正常人更轻

结论

肝移植是合理安全的程序，具有良好的生存率。然而，许多因素会影响个体成功手术的机会，并决定手术后他们的生活时间。这些因素包括他们的整体健康状况，生活习惯和附加条件。

接受肝移植的人的康复时间会有所不同，但意味着可以在3至6个月内恢复到日常活动。

只要他们服用免疫抑制药物，按照他们的处方和推荐的生活方式改变，大多数人在肝移植手术后几十年就可以享受高质量的生活。