有几种类型的手术可以治疗憩室炎。当建议一种类型时，医生会考虑一个人的健康，风险因素和其他症状。

在这篇文章中，我们描述了憩室炎手术的类型，包括所涉及的程序，可能的并发症和康复。
 

什么时候应该有人进行憩室炎手术？

当结肠中的一个或多个囊袋称为憩室炎时，会发生憩室炎。这可能会导致以下症状和体征：

• 痛苦的感染
• 肚子疼
• 腹泻
• 便秘
• 胃痉挛

大多数憩室炎患者不需要手术。通常情况下可以用抗生素，纤维和益生菌来治疗。当这些治疗不能减轻症状时，医生可能会建议手术切除感染部位的结肠。

只有当其他治疗失败或紧急结肠穿孔对其他治疗无效时才需要手术。

当有人发生急性憩室炎时，可能需要住院治疗。他们可能在手术前接受静脉注射液或止痛药。

憩室炎手术可能有风险。结肠的美国社会和直肠外科医师（ASCRS）建议只在下列情况下：

• 当结肠破裂时，导致腹部渗漏或发展出严重的炎症。这就是所谓的腹膜炎，需要紧急手术。
• 排脓后无法排出脓肿或感染。
• 症状严重时，包括静脉注射抗生素在内的其他治疗方法无效。
• 当人的免疫系统变弱时，可能是因为他们正在接受化疗或最近接受器官移植。
• 当一个人有两次并发的憩室炎或一次复杂的发作时，他们可能会选择进行手术。复杂的憩室炎会导致其他严重症状，如结肠漏洞或腹部出血。

憩室炎手术的类型

一个人将在全身麻醉下接受这种手术，这意味着他们将失去意识。

正确的手术技术取决于结肠憩室炎的位置，个体的整体健康状况以及外科医生的舒适度和体验。

常见类型的憩室炎手术包括：

腹腔镜手术

这是微创手术，通常需要3到5次腹部小切口，而传统手术涉及一个大切口。

结肠切除

这是憩室炎最常见的手术类型。外科医生切入结肠，去除损伤的口袋或囊袋，然后重新连接结肠的其余部分。

外科医生可能会将结肠重新连接到直肠或造成结肠造口。结肠造口是一个小孔，允许大便通过胃排出，并要求人使用结肠造瘘袋。

虽然人们通常不愿意做结肠造瘘术，但将结肠重新接合到直肠可能会失败并需要接下来的手术。

循环回肠造口

这也涉及去除感染的结肠段。然后，外科医生将在腹部创建一个临时孔，让废物通过一小段小肠。这条通道被称为造口。

几个月后，外科医生将移除造口并重新连接肠道，使大便正常通过。

对于想要避免结肠造口的人来说，循环回肠造口术可以是一个很好的选择。但是，由于涉及两次手术，因此风险较高。

腹腔镜冲洗

腹腔镜冲洗是一种较新的技术。外科医生将检查胃和结肠，排出肿胀和脓液，并清洗腹部。这可以杀死感染，防止腹部肿胀，并消除切除的需要。

这种技术在结肠感染或漏洞的人群中很常见。然而，由于腹腔镜冲洗涉及将结肠的受损部分留在体内，未来发作的风险增加。


准备手术



在进行手术前，医生可能会开抗生素以降低感染风险。

 

在进行憩室炎手术之前，与医生讨论每种手术的风险和好处非常重要。获得第二个意见也许会有所帮助。

手术前：

• 医生可能会开抗生素以降低感染风险。
• 将进行血液工作。
• 医生或外科医生可以要求对结肠进行成像扫描。
• 在手术当天，必须清空结肠，通常使用泻药，灌肠剂或两者。
• 在手术前数小时内，一个人必须避免进食。

未能遵循这些和其他预防措施可能会使手术危险或不可能。

一个人需要通知外科医生他们正在服用的任何药物或补充剂。一些如血液稀释剂和维生素 E在手术前几天不安全。


恢复时间



鼓励一个人在手术后不久走动，因为这可以降低血栓的风险。

 

鼓励一个人在手术后不久走动，以降低血栓的风险。预计术后几天会出现一些疼痛。

大多数人可以在1-2周内恢复正常活动。通常在术后第二周进行随访预约。

感染可能导致更长的恢复或额外的手术。也可能需要进行流质饮食或者吃富含纤维的食物。

憩室炎手术的成功取决于许多因素，包括结肠的健康状况，人的年龄和一般健康状况以及外科医生的技能。

ASCRS估计，患有憩室炎的急性病患增加了6-19％的结肠泄漏风险，而那些受到严重影响的风险则为5％。

手术后

任何患有憩室炎的人都可能会再次发作，即使在手术后。通过食用高纤维饮食和服用益生菌和美沙拉嗪等药物可以降低风险。

一个人应遵循有关饮食和其他限制的指示，并告知医生任何不寻常的症状，包括疼痛或直肠出血。
 

憩室炎手术的风险和并发症

一个2014年回顾研究发现，谁接受手术憩室5-22人百分之体验未来的攻击。

在最常见的憩室炎手术的并发症包括：

• 感染
• 流血的
• 在冒号泄漏
• 对周围器官造成伤害

当外科医生无法在手术过程中重新连接结肠或发生持续性出血时，患者可能需要永久性结肠造口术。

手术后个体可能会在腿中形成血块。凝块可能会松散并流向其他区域，造成严重的并发症。在某些情况下，这可能是致命的。在久坐的生活方式或心血管健康问题的人群中，血块更常见。

与任何手术一样，麻醉也会引起并发症。身体不好，孩子和老年人的风险较高。

另外，有些人在手术后会感染尿路感染。

恢复可能会很痛苦，并且时间跨度也会有所不同。医生可以提供详细的估计。在极少数情况下，憩室炎手术是致命的。

 

什么导致憩室炎？

憩室炎是一种与称为憩室病的正常无害状况相关的并发症，其导致在结肠或大肠中形成小囊或囊。

憩室病通常不需要治疗。这在30岁以上的人群中很常见，ASCRS估计憩室病影响60岁以上人群的30-40％，以及80岁以上人群的一半以上。

结论

憩室炎并不总是会引起症状，但那些发生可能是痛苦的。在许多情况下，生活方式的改变和抗生素可以治疗症状并降低未来发作的风险。

如果憩室炎不会导致症状，或者如果症状自行消失，通常不建议进行手术。

手术通常是最后的手段，衡量风险和收益很重要。考虑咨询几家医疗保健提供商，询问朋友和家人的意见，并在决定手术前收集尽可能多的信息。