可导致肾盂积水的泌尿道阻塞包括肾结石或前列腺肥大。尿道和膀胱连接并使尿液回到肾脏的肌肉的问题也可能导致疾病。

在这篇文章中，我们看看肾积水是什么，以及主要症状和原因。我们也涵盖诊断，治疗和并发症。
 

什么是肾积水？

肾积水是影响一个或两个肾脏的病症。这种情况发生在尿液无法正确排出肾脏时，导致它们膨胀或伸展。

膀胱，肾脏和连接管被称为泌尿系统。

当正常工作时，肾脏会过滤血液以清除体内的废物。肾脏产生尿液，尿液将废物沿管道输送到膀胱。然后尿液通过称为尿道的管道并可被排出。

当泌尿系统出现问题时，肾积水可能会发展。它可能发生在任何年龄的人身上。它通常只影响一个肾脏，但偶尔也会涉及两者。

症状

在成人中，肾积水可能不会导致任何症状，这取决于原因。当它们确实发生时，症状可能包括：

• 排尿次数少或不那么强烈
• 尿液中的血液
• 背部，腹部或身体一侧的疼痛
• 尿路感染（UTI）的任何症状，如尿痛，尿浊和强烈的排尿冲动
• 发热
• 恶心和呕吐

当婴儿发生肾积水时，他们大多没有症状。当他们这样做时，症状可能包括：

• 当唯一的征兆可能是不明原因的发热时，多个UTI
• 腹部或侧面疼痛
• 尿液中的血液
• 发热
• 喂养不好
• 能源短缺
• 易怒

原因

两个主要问题之一导致肾盂积水。

其中之一称为膀胱输尿管返流（VUR）。在这种情况下，尿道连接膀胱的肌肉瓣无法正常工作。这迫使尿液回流或向后流入肾脏。

另一个问题是膀胱，肾脏或连接管道的任何地方阻塞尿道，以防止尿液离开肾脏。这可能是内部阻塞或泌尿系统外部压力。

在成年人身上，很多东西都会造成阻塞，但通常是由于潜在的医疗条件，例如：

• 怀孕导致子宫推动并阻塞连接膀胱和肾脏的管道。怀孕期间肾积水并不罕见。
• 肾结石从他们最初形成的肾脏移出。如果一块石头在泌尿系统中移动到一根管子中，可能会导致堵塞。
• 膀胱和阴茎之间的尿道周围包裹着一个放大的前列腺，随着人的衰老可能会发生。这可以压缩和阻塞尿道。
• 影响泌尿系统的某些癌症。这些包括肾脏，前列腺癌，膀胱癌，宫颈癌或卵巢癌。如果肿瘤压迫部分泌尿系统，它会阻碍尿液从肾脏流出。
• 连接膀胱和肾脏的管道堵塞或变窄。这可能是由于受伤或感染而发生的。
• 膀胱周围的神经受到损伤，这会影响这个器官的功能。

在婴儿中，通常在泌尿系统的一部分在出生前发育不正常时产生梗阻。
 

诊断

医生使用超声波扫描来诊断肾盂积水。这种类型的扫描使用声波来查看身体内的器官，从而允许医生查看人的肾脏是否肿胀。

大多数人在怀孕期间都会进行超声波扫描，以检查发育中胎儿的健康状况。这给出了胎儿及其内部器官的图片。如果肾脏肿胀，则需要在整个怀孕期间进一步进行超声检查。

一旦宝宝出生，肾脏的超声波可以像在成人一样完成。

如果肾脏在超声图像上出现肿胀，则可能需要更多测试。这些测试可以帮助找到肾积水的根本原因。

测试可以包括：

• 尿检以检查感染或血液
• 验血检查感染
• 肾脏的X射线看尿液是如何通过身体移动的
• 一个CT扫描，得到器官和泌尿系统的3-d图片

排尿性膀胱尿道造影是一种特殊的X射线，显示是否存在反流或阻塞。医生在膀胱的尿液中加入一种染料，以便在X射线上跟踪其流动路径。该测试用于诊断成人和出生后的婴儿的VUR。

治疗

治疗是基于肾积水的根本原因。医生还会通知他们关于治疗情况和症状严重程度的决定。

当肾盂积水严重时，可能需要排空积压的尿液以降低压力和永久性肾损伤的风险。这是通过将一根称为导管的细管插入膀胱或称为肾造口管的特殊工具进入肾脏来完成的。

在治疗肾积水的潜在原因之前，医生可以开一些东西来控制任何疼痛和抗生素来治疗或预防感染。

在成年人中，潜在的问题有时会自行修复，而且不需要其他治疗。

然而，更常见的是需要手术来清除阻塞物或修复反流。这可能是微创手术，使用带照明和照相机的细管，只涉及少量小切口，或者可能需要更大的切口和器械。

在某些情况下，医生可以用药物治疗肾盂积水。

一旦怀孕结束，妊娠引起的肾积水通常无需治疗就会消失。

如果肾积水在出生前被诊断出来并且不严重，它通常会自行改善而不需要治疗。

在出生后的头几周内，宝宝可能需要进行一些测试以确保没有其他问题。

由于患有肾盂积水的婴儿更容易发生UTI，因此可能给予抗生素以降低发生泌尿感染的风险。

严重肾积水的婴儿通常需要手术。在一些情况下，连接肾脏和膀胱的管道可能会堵塞。医生可以通过一种称为肾盂成形术的手术来治疗，这是婴儿最常见的手术治疗。

在全身麻醉下进行肾盂成形术。被阻塞的管道部分将被移除，并且两端连接起来。
 

并发症

未经治疗的肾积水可以给一个人的肾脏施加很大的压力。这会导致永久性肾脏损害甚至肾衰竭。肾脏衰竭意味着肾脏不再工作。

如果两个肾都受到影响，一个人将需要移植或透析。后者是一种使用身体外部的机器过滤血液的过程。

结论

如果早期治疗，肾积水通常不会造成任何持久的医疗问题。

如果宝宝出生前未发现肾积水，则诊断困难。了解婴儿尿道感染的迹象可以帮助发现可能的问题。早期的医疗建议和治疗应有助于确保快速康复。