胃肠瘘是一种可能需要长期护理的严重医疗状况。本文将描述胃肠瘘最常见的原因，治疗方法和并发症。
 

原因

所有胃肠瘘的约85-90％是外科手术并发症。

研究人员在1,148名接受腹部手术的人中指出，5.5％的参与者在手术后出现瘘管。手术后第一周出现大部分瘘管。

在进行腹部手术之前，医生应该总是与人讨论瘘管的风险。他们还应该在手术后检查个体是否有任何瘘管症状，因为及时诊断可能会改善结果。

胃肠瘘的其他可能原因包括：
 

• 辐射到腹部的历史
• 感染，如憩室炎
• 炎性肠病包括克罗恩病
• 肠道溃疡
• 对腹部造成身体伤害
• 癌症

症状

当一个人有胃肠瘘时，消化的食物材料不能在身体中正常移动。瘘管还会导致液体渗漏，从而降低整个身体的水平。症状可能包括：
 

• 腹痛
• 脱水
• 腹泻
• 发热
• 营养不良
• 提高心率
• 呕吐

患有胃肠瘘的人可能变得非常不适，并且可能形成称为败血症的情况。这是一个人的身体作为对严重感染的反应而攻击自己的地方。

脓毒症引起一系列症状，如低血压，高热，心率过快和器官衰竭。在某些情况下，它甚至可能是致命的。

医生将瘘管分为四个主要类别，这可能会导致不同的症状：
 

• 复合体：这种类型的瘘管具有影响多于一个器官的多个通道。
• 外部：外部瘘管是将胃肠道的一部分连接到皮肤的外部瘘管。
• 肠外：这种瘘将肠的一部分连接到体内的另一个器官，如膀胱。
• 肠道：这种瘘管涉及肠道的一个区域与另一个区域的连接。

患有外部胃肠瘘的人将有一个开放的皮肤区域。这意味着来自胃的酸和其他内容物将通过伤口开口泄漏到皮肤上。这可能对皮肤非常有害。

诊断

医生在诊断胃肠瘘时会考虑患者的病史。如果一个人进行了特殊的外科手术，包括妇科手术，他们患瘘的风险就更高。

医生还会询问有关人员的症状，包括何时出现以及是否有任何症状缓解或恶化。

如果医生怀疑胃肠瘘，他们会下令进行医学检查以确认诊断。这些测试可能包括：
 

• 成像扫描，如CT扫描，识别瘘管并确定其大小。这是至关重要的，这样外科医生才能决定在哪里放置下水道并进行操作。
• 钡剂研究，医生将在摄入X射线之前口服或通过灌肠给予个体钡剂。如果钡在肠内有泄漏迹象，这将证实瘘管的存在。
• Fistulogram，一种诊断测试，包括将染料注入皮肤开放和泄漏的胃肠瘘区域。这应该显示瘘管中的任何堵塞。

治疗

胃肠瘘的治疗取决于其严重程度和位置。

小而不被感染的瘘管通常会自行关闭。

结肠瘘管可能需要30-40天才能关闭，而小肠瘘管可能需要40-50天。

医生还将瘘管定义为高输出或低输出。高输出瘘管每天排出超过500毫升（mL）的胃液。低输出瘘管会减少数量。

瘘通常越严重，因为泄漏的流体会损伤并感染它到达的皮肤和器官。
 

手术干预

如果一个人有脓毒症，医生通常会建议手术修复引流区域。

手术可能涉及特殊的下水道，负压治疗系统或其他治疗方法，以便瘘管在愈合时排出。负压疗法使用真空增加血液流向一个区域，并帮助排出多余的液体。

外科医生有时可以使用内窥镜技术来纠正引流区域。这些涉及将一个薄的发光器械插入直肠，直到腹部。有可能使用夹子或胶水封闭瘘管的泄漏部位。

虽然这种方法比手术侵入性小，但不可能以这种方式到达所有瘘管。

药物

肠道中食物的存在会引发胃液的额外分泌，阻止瘘管患者获得足够的营养。

缺乏营养会使人的身体难以愈合。因此，除了手术治疗，医生通常会在肠道愈合时推荐其他形式的营养。

例如，他们可能会推荐全肠外营养（TPN），其中涉及通过中央静脉（IV）管线施用营养。

医生也可能开药以减少胃液和唾液。这将减少肠道中的流体量。例子包括：
 

• 格隆溴铵或东莨菪碱以减少唾液产生
• 质子泵抑制剂，如奥美拉唑（Prilosec），可减少酸分泌
• H2受体拮抗剂，例如法莫替丁（Pepcid）或雷尼替丁（Zantac），其也减少胃酸
• 抗腹泻药物，如洛哌丁胺或磷酸可待因

医生有时会给予与激素生长抑素类似的药物，如奥曲肽和兰瑞肽。这种激素可以显着减少胃肠分泌物，这可以帮助瘘管愈合。

虽然这种疗法对所有人都不合适，但它可以帮助一些人减轻他们的症状，而不会产生很多副作用。
 

并发症

胃肠瘘可能导致各种并发症，其中包括：
 

• 感染
• 营养不良
• 电解质不平衡
• 伤口愈合不良

大约25％的瘘管将在30-40天内愈合，并提供正确的营养和一些医疗管理。然而，所有胃肠瘘的死亡率可高达40％。因此，对于这种情况，人们立即寻求治疗是很重要的。

结论

胃肠瘘可能是一种可能自发缓解的严重疾病，但有时可能需要治疗。

当瘘发生时，可能需要很长时间才能好转。但是，随着药物和营养管理，大多数人将能够治愈受影响的地区。