扩肛
时间：2018-02-08 20:50:19 （次浏览 ）
扩肛也叫肛管扩张，是指在局部麻醉或全麻下，用手指或器械扩张肛门的一种方法。扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗和术后恢复中。适用于1-2期肛裂，无哨痔，肥大乳头及皮下瘘等并发症。扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩，手术以后可能创面的一般先由一指开始，每次置入直径约等于食指的扩肛器约三分钟，以后可以逐渐调整加粗。扩肛前备皮，肥皂水灌肠。扩肛对手术以后的病人有两个好处，一是促进胃肠蠕动，二是避免肛门手术后狭窄。
扩肛前备皮，肥皂水灌肠。取kc位或侧卧位，局部常规消毒，局麻或骶麻。当麻醉后肛管直肠环逐渐松弛，纤维环并不松弛，大体位于纤维环中部，指扩前一般进肛管两指即有勒指感！谈查到纤维环时再行指扩，为减少造成肛管新创，可将两食指腹间挤狭一段肛管，对于肛裂，若遇后方裂，可挤狭举起裂面，压住指扩点再行扩肛。扩开纤维还时，有钝性撕纸样传导感。继之再向肛内深入两中指，使其压住后方耻骨直肠肌为支点，再用食指扩之，以进肛管3-4指为度。
扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩，手术以后可能创面的一般先由一指开始，每次置入直径约等于食指的扩肛器约三分钟，以后可以逐渐调整加粗。最粗的一般就是拇指粗而已。扩肛对手术以后的病人有两个好处，一是促进胃肠蠕动，二是避免肛门手术后狭窄。
1-2期肛裂，无哨痔，肥大乳头及皮下瘘等并发症。
1、首先是麻醉要完全，麻醉不好，扩肛时病人痛苦较大，括约肌也不够松弛，还会产生肛管撕裂症状。
2、扩肛动作要轻柔，反对暴力快速撑开肛门，因容易造成粘膜和肛管的多处撕裂伤，而逐步用力，肛门内从插入二指起，逐个增加手指，每增加一指约持续5分钟，通常插入六指为宜。
3、扩肛时男性最好向前后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛。女性因骨盆较宽，可向前后左右扩肛。
4、家庭扩肛可不用局麻，采用扩肛器即可。
由于术后肛门相对性缩小，一般在术后第14天结扎痔核脱落后，创口开始修复，每天换药时用小号肛门镜进行扩肛，每次10分钟，三天后改用中号肛门镜，再扩肛3天，使粘连的组织和疤痕松解开，有利于创口的愈合。
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