患有炎症性肠病的儿童的癌症风险较高
时间：2017-12-20 11:55:25 （次浏览 ）
对瑞典居民进行的一项新研究发现，患有炎症性肠病的儿童与未患此病的人相比，在儿童时期和晚年时期患癌症的风险更高，特别是胃肠癌。
国际研究小组，包括瑞典卡罗林斯卡研究所的成员，在BMJ报告了这一发现。
他们指出，炎症性肠病（IBD）患儿的癌症风险升高到成年后，并没有随着引入新的方法来控制疾病，如生物制剂。
他们还指出，虽然他们发现癌症的相对风险较高，但绝对风险较低。与健康人相比，每556例IBD患者中又有一例癌症，随访1年。
IBD 是肠道慢性炎症或胃肠（GI）道的结果。它可以攻击任何年龄，但是大多数被诊断出来的人都在15到40岁之间。
IBD 有两种类型：克罗恩氏病和溃疡性结肠炎。虽然他们有一些共同点，但也有一些关键的区别。
例如，在克罗恩氏病中，炎症影响口腔和肛门之间胃肠道的任何区域，并且可发生在组织的所有层中。然而，在溃疡性结肠炎中，该疾病影响结肠和直肠，并且倾向于仅发生在组织的最内层。
IBD被归类为自身免疫性疾病 - 也就是免疫系统错误地攻击人体自身组织时出现的一种疾病：在这种情况下，肠道。
IBD的确切原因目前尚不清楚，但科学家们认为，环境因素可能会引发基因结构更容易感染的人群。
在美国，约有300万人 （或成人的1.3％）报告在2015年接受了克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。
以前的研究“缺乏细节”
在他们的研究论文中，研究人员解释说，尽管许多研究已经确定了IBD与癌症高风险之间的联系，但很少有研究从儿童时期开始研究IBD的终生癌症风险，以及那些“缺乏绝对和相对风险“。
为了进行调查，研究小组使用瑞典全国人口登记数据。他们比较了18岁以前被诊断为儿童期的IBD患者的癌症发病率与一般人群的癌症发病率。
他们的分析包括9405名儿童发病IBD患者和92,870名出生年，年龄，性别和居住地相匹配的普通人群。
研究人员计算了18岁之前，25岁之前以及整个研究期间（从1964年到2014年），平均年龄为30岁的两组患者的癌症风险。
在剔除可能影响结果的其他因素的影响后，研究小组发现有497例患有儿童期IBD的患者首次发现癌症，相当于每1000人年3.3例。相比之下，配对人数为2256人，相当于每1000人年1.5人。
他们指出：“与参考个体相比，这相当于每556名患有炎症性肠病的患者随访一年的额外癌症病例
随着时间的推移，癌症风险会持续升高
研究小组还发现，IBD诊断后的第一年癌症风险增加，并在5年以上的随访期间保持高水平。尤其是结肠癌，直肠癌，小肠癌和肝癌。
与儿童期IBD有关的任何癌症的风险因素包括长期结肠炎，慢性肝病和早发癌的家族史。
作者指出，他们不排除药物可能是导致儿童发作IBD的风险较高的一个因素，但他们解释说他们的研究“不够大”来评估这一点。
然而，他们的确表明，癌症高风险的主要驱动因素可能是IBD的“慢性炎症的程度和持续时间”。
他们还强调，因为这是一项观察性研究，所以无法确定IBD是否会导致癌症。
不过，研究人员认为，这项研究的最大优势是参与者众多。他们还概述了一些弱点，例如他们没有关于吸烟的信息，或者“疾病严重程度，疾病程度或疾病行为”。
他们得出结论：“儿童时期的炎症性肠病与儿童和以后的任何癌症，特别是胃肠癌的风险增加有关，癌症的风险越高，越不会下降。
现在需要更大规模的研究
在一篇社论中，巴尔的摩的约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学副教授Susan Hutfless承认IBD患者“担心发展癌症”，但她敦促他们及其家属“专注于极低儿童癌症发病率“。
Hutfless教授指出，这项研究为如何调查IBD与癌症之间的联系提供了一个很好的例子。不过，她指出，只有非常大的研究才能解决诸如IBD药物是否会增加癌症风险的问题，以及IBD患者进行癌症监测的最佳方法。
她将这项研究描述为一项“深思熟虑的调查”，并表示“确认在诊断IBD的儿童中需要进行癌症监测研究的国际合作”。
正如研究者自己指出的那样，Hutfless教授指出，更好地监测IBD可以导致更好的检测，更早的诊断和更高的癌症报告率。她补充说：“监测的最终目标当然是降低癌症死亡率，这需要很长时间的随访。
“今天担心癌症风险的儿童及其家属可能需要很长时间才能获得有关不同治疗方案长期影响的可靠信息。”
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