也许你从16岁起就开始服用避孕药。或者你也许总是在你的钱包里戴上安全套，以防万一。无论您选择哪种避孕方法，您都有信心使用它意味着您不会在不久的将来遇到一次婴儿碰撞。而且，在某种程度上，你应该能够轻松呼吸：现代节育是非常有效的。但是没有任何东西可以百分之百地工作，并且失败发生的次数比你想象的要多。根据Guttmacher研究所的数据，美国所有怀孕人口中有百分之四十九是无意的 - 并不是所有发现自己意外地被打倒的人都是通过性教育课打瞌睡。事实上，一半意外怀孕的妇女正在使用某种类型的节育措施。

那么，哪里出了问题？很多都归结为用户错误，比如忽视每天口服避孕药。“对于大多数人来说，生活是繁忙和复杂的，有时候不得不考虑更多事情，”马萨诸塞州斯普林菲尔德Baystate医学中心普通妇产科部门主管Katharine O'Connell White博士说。

当然，照顾一个不可预料的家庭成员也不是容易的事。以下是五位读者出了什么问题，再加上正确的策略。

药丸问题

SARAH KEHOE

Jennifer Mathewson在开发尿路感染时是空军的一名警官。她的医生把她放在抗生素上，但从未提及可能干扰她服用的口服避孕药。有一天，当她站在那里注意着，听着中士吩咐今天的命令时，她晕倒了。虽然轻度头痛是一种常见的怀孕症状，但在她到医院并接受血液检查之前，她并不知道她期待着什么。“我是单身，只有19岁，所以我非常害怕，”马修森说，他现年32岁，在爱达荷州当记者。“但我想拥有这个宝贝，我很感激我做到了。”

什么是赔率？
当完美使用时，联合避孕药（含有雌激素和孕酮）和仅含孕激素的小型避孕药的有效率为99.7％。但是，这个数字下降到91％，所谓的“典型用途” - 意味着大多数女性采取的方式。“在某些情况下，失败率可能高达20％，因为他们忘记定期服用，或者药丸用完，并且没有立即补充药物，”医学博士兼副主席Andrew M. Kaunitz指出。佛罗里达大学医学院的妇产科 - 杰克逊维尔。

保护自己
1.时间正确。每天在同一时间爆出药丸是聪明的，如果你服用仅含孕激素的迷你版本（其中的激素只能活动24小时），这一点至关重要。如果您容易发生健忘，请编写手机给您发出哔哔声，尝试使用像Drugs.com Pill Reminder（$ 1; itunes.com）这样的应用程序，或养成早餐服用的习惯。仍在努力保持按计划进行？考虑切换到一个同样有效的补丁或铃声，你只需要每周或每月更换一次。
2.注意你的药。每当您填写新药的处方时，请阅读插页或向您的医生或药剂师询问是否可能影响药丸的有效性。由于口服避孕药通过肝脏代谢，所以其他药物以相同方式加工 - 包括一些抗生素，抗真菌药和抗癫痫药 - 可能会干扰他们，Sarah Prager医学博士解释说，妇产科副教授在华盛顿大学医学院。如有疑问，请使用安全套。如果你服用避孕药后两三个小时内有胃病和呕吐（不管你信不信，这被认为是错过剂量），那么额外的保护措施也是可以的。

避孕套并发症

SARAH KEHOE

去年夏天，林琳和一个新男友发生性行为，当时她感觉他们使用的避孕套已经坏掉了。“但是我认为我只是偏执狂，什么也没说，”31岁的加拿大温哥华女演员林说。他们完成后，他退出，她的预感得到证实：避孕套的下半部分仍然在她的内部。事后看来，Lam认为这件事发生是因为她在演出过程中有点太干。“我们并没有惊慌，但我们只有约一个半月的时间，几乎没有准备好成为父母，”她说。因此，他们前往药店购买紧急避孕药（“早上服用”避孕药），通过推迟排卵或阻止受精卵植入子宫来预防妊娠。

什么是赔率？
当完全按照预期使用时，男性乳胶避孕套（最常见的）有效率为98％; 通常情况下，这个数字下降到82％。（其他类型，如羊皮和聚氨酯制成的，可能效果稍差，但如果您或您的家伙对乳胶过敏，这些选择是很好的选择。）避孕套失败的最大原因：人们使用它们不一致或将它们放在上面太晚了，或者他们在性行为期间休息。

保护你自己
1.注意他的技巧。你的家伙应该在他的阴部到达你阴道区域的任何地方之前戴上安全套。他应该捏住避孕套，慢慢滚下来，这样所有的空气都会排出，并且有空间来收集精液，然后在射精后立即将其取出（虽然他仍然很硬）。将它放在阴茎底部，因为它被取出将有助于防止溢出。
2.润滑起来。正如林教导的，过度摩擦会导致安全套撕裂。选择水基或硅基润滑剂。一个明确的禁忌：使用石油或石油产品，这可能会影响乳胶的完整性。
3.检查到期日期。避孕套确实有保质期，不应忽视。如果橡胶在从包装中取出时看起来干燥或僵硬，请将其扔掉。
4.制定备份计划。如果避孕套失败，请遵循Lam的领导并购买紧急避孕药。有三个品牌：ella，Next Choice One Dose和Plan B.任何15岁或以上的人都可以在没有处方的情况下购买这些产品，但是您必须向药剂师咨询，因为他们被关在柜台后面。你有五天时间采取ella; 其他人必须在72小时内使用。

输卵管结扎困难

SARAH KEHOE

Crystal Consylman在21岁时生下了她的第三个孩子后，决定进行输卵管结扎术（又名绑扎管），这是一种手术过程，其中输卵管被切断或阻塞以永久防止怀孕。七年后的2006年，她知道她怀孕了，她感到震惊。这是一次宫外孕，这意味着胚胎植入子宫外并且不可行。“我有大量内部出血，几乎死亡，”现年35岁的康斯勒曼回忆说，他在宾夕法尼亚州兰卡斯特的一家律师事务所工作。当她被迫接受紧急手术时，她认为外科医生修复了输卵管结扎的问题 - 但事实并非如此。在18个月后发生第二次宫外孕后，她的输卵管被完全移除。

什么是赔率？
女性绝育术有效率达99.5％，但导管的末端偶尔会找回他们的方式。在罕见的情况下，你后来怀孕的时候，有33％的可能是异位的，因为受精卵可能会在受损区域被抓住。

保护自己
1.仔细选择你的外科医生。寻找一位经过董事会认证的妇科医生，他们至少进行过数十次手术。
2.遵循手术后程序。将你的管绑在一起应该会使你立即消毒，但是你的医生可能会希望你在几周后进来进行随访，看看你是否正在康复。如果您选择输卵管结扎替代方案 - 比如Essure，一种新的方法，在输卵管内放置微小的线圈以阻止它们 - 三个月后您需要特殊的X射线确认管完全闭合。同时，你会想要使用备份避孕。

灭菌SNAFUS

SARAH KEHOE

有了两个孩子后，丽莎库珀和她的丈夫决定他们的家人完成了，所以他做了输精管切除术。但五年后，这位总部位于洛杉矶的什里夫波特女商人开始增加体重，因为没有明显的原因，没有一个全面的时期发现。因为她37岁，所以将它粉刷成更年期。“当我进行妊娠试验并去看医生的时候，我已经19周了，”库珀说，现在44岁。事实证明，她的丈夫跳过了后续测试，这是唯一的方法来确认手术成功了。在欢迎他们的第三个和第四个孩子后，库珀的丈夫进行了第二次输精管切除术 - 这次他按照建议看了他的医生。

什么是可能性？
输精管切除术有效率达99.9％，是目前最可靠的避孕方法。但即使在这里，也可能发生人为错误。在该过程中，加州大学旧金山分校的产科，妇科和生殖科学教授Philip Darney解释说，输精管是将精子输送到射精管的输精管。但是，如果剪辑是在错误的地方制作的，它将不起作用。另一个潜在的小故障：“如果分离的距离不够远，那么切断的两端可能会一起重新生长。”

保护自己
1.选择一个坚实的外科医生。如同输卵管结扎一样，挑选一位获得董事会认证的服务提供者，并在她的腰带下进行大量的这些程序。你的初级保健医生可能会提出几个建议。检查医生的代表总是谨慎的; 您所在州的牌照可以提供有关任何医疗事故诉讼的信息。
2.等待全清标志。库珀的故事说明了你的伴侣在手术后三个月进行精液分析的重要性; 确保他无菌是至关重要的。在此之前，使用另一种避孕方法。

宫内节育器问题

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2005年，克里斯汀布朗决定取得宫内节育器（IUD），因为她听说它实际上是万无一失的。她和她的丈夫已经有三个孩子，并没有准备好更多。两年后，布朗开始经历严重的盆腔疼痛和大量出血。担心她可能患有肌瘤或子宫内膜异位症，她去看她的ob-gyn，她告诉她她怀孕了。由于出血，她被卧床休息，但一个月后她流产了。“这段经历在感情上和身体上都非常痛苦，我输了很多血 - 这样我几乎需要输血，”现年42岁的布朗和佛罗里达州杰克逊维尔的一位作家回忆道。医生们从来没有发现宫内节育器究竟发生了什么问题，但它可能已经从原来的位置上移开了。布朗说：“

什么是可能性？
宫内节育器是一种微小的“T”形装置，插入子宫以防止精子受精，对于完美和典型的使用而言，99％以上是有效的。虽然非常罕见，宫内节育器失败的最常见原因是因为他们转移到子宫颈。宫内节育器也可以从子宫开除，也许你没有意识到。（例如，你可以冲洗厕所。）有息肉，肌瘤或强烈的子宫收缩（这会导致月经不调的痉挛）可能会增加它滑出的风险。

保护自己
1.进行状态检查。制造商建议，每个月一次，确保连接到设备的1到2英寸的塑料绳子应该是通过子宫颈垂直进入阴道。如果缺失或看起来比平时长，请去看医生（同时使用备用避孕）。但不要拉上线程。Prager警告说：“女性意外地以这种方式去除了他们的宫内节育器。
2.强壮起来。如果您选择Para​​Gard（铜宫内节育器），它应该尽快得到它。包含少量孕激素的Skyla和Mirena，如果在您的期限开始后7天内插入，也会立即生效; 否则，使用备份方法一周。Skyla可以长达三年，Mirena可以长达五年，而ParaGard可以长达十年。“我们称IUD为可遗忘的避孕药，”Kaunitz说，“因为您不需要记住任何事情来保护自己。 “