采取克罗恩病的生物学：风险和福利
时间：2017-10-31 21:50:18 （次浏览 ）
生物制剂是一类可以缓解您的克罗恩病症状并使您缓解的药物。如果您有中度至重度的克罗恩病，对其他治疗无效，您的医生可能会开出处方。与所有药物一样，您需要衡量风险和收益。
生物制剂和副作用
因为它们抑制免疫系统，所有生物制剂都会增加感染的风险，这在极少数情况下可能是严重的。四种生物制剂被FDA批准用于治疗克罗恩病：
Cimzia（certolizumab）
Humira（阿达木单抗）
Remicade（英夫利昔单抗）
泰沙布（natalizumab）
Cimzia，Humira和Remicade提供盒装警告，增加可能导致住院或死亡的严重感染的风险。如果服用生物体的人发生严重感染，应停药。患有结核病，心力衰竭或多发性硬化症的人不应该服用生物制剂，因为它们可能使这些情况更糟。
Cimzia，Humira和Remicade是一种称为TNF抑制剂的药物。在极少数情况下，一些服用TNF抑制剂的人已经发展出某些癌症，如淋巴瘤。
Tysabri增加称为进行性多灶性脑白质病（PML）的罕见但可能致命的脑部感染的风险。泰沙布也可引起过敏反应和肝损害。它不应该与其他抑制免疫系统或TNF抑制剂的治疗同时使用。
医学博士，理查德·布卢姆费尔德（Richard Bloomfeld）说，大多数使用生物的感染并不是那么严重。他是威克森林大学医学院药学副教授，炎症性肠病计划主任。他说：“ 感冒，上呼吸道感染和尿路感染是常见的，并不一定会改变我们对克罗恩病的治疗。”
生物用途的其他常见副作用包括：
头痛
流感样症状
恶心
皮疹
注射部位疼痛
输液反应
传统治疗风险
Bloomfeld说，虽然还有其他治疗方法可以抑制免疫系统治疗克罗恩病，但也有副作用。像生物制剂一样，抑制免疫系统的药物会增加淋巴瘤和感染的风险，这可能是严重的。
皮质类固醇，如强的松，可能导致广泛的不良反应，包括：
重量增益
情绪波动
骨损失
皮肤瘀伤
高血压
高血糖
这些副作用是为什么皮质类固醇可用于控制耀斑，但不能长期治疗克罗恩病。
Prabhakar Swaroop，MD说：“止痛法是类固醇，这是我们不能长期使用的东西。他是达拉斯德克萨斯州西南医学中心的助教和炎症性肠病计划主任。
生物制品：衡量风险和收益
在开药时，医生会考虑到他们希望实现的好处的潜在风险。虽然所有医生在何时开始克罗恩病的生物制品方面不具有同样的哲学，但他们认为，当人们患有可能导致永久性损伤（可能需要手术）的严重疾病时，应使用生物制剂。
Swaroop表示，他正在寻找疾病进展的迹象，例如一个人诊断克罗恩病和瘘管（肠壁间断裂）之间有多长时间。“这些患者通常在生物制剂方面做得更好，谁有改善生活质量，谁能够避免手术和恢复劳动力。”
在开出生物制剂之前，医生检查潜在的问题。医学博士玛丽·博鲁姆（Marie Borum）说：“一开始，我们会继续前进，确保该人没有活跃的肝脏感染或结核病。她是华盛顿哥伦比亚特区乔治华盛顿大学医学教授，胃肠病学和肝病分科主任
一旦有人开始使用生物制剂，医生就会寻找副作用，以便在发生严重之前找到它们。这种监测包括实验室检查和可能的皮肤癌检查。
克罗恩病治疗的风险和回报：底线
Bloomfeld说，克罗恩病的所有有效疗法都有一定的风险。“治疗克罗恩病不是一个选择，所以我们当然需要权衡这些风险，使疾病得到很好的治疗。”
“对于个体来说，考虑所有这些风险和益处可能是具有挑战性的，他们需要与胃肠病专家合作，决定对他们最有利的是什么，他们愿意接受哪些风险来有效治疗克罗恩病，”Bloomfeld说。“你必须愿意接受一些充分治疗克罗恩病的风险。”
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