治疗躁郁症
时间：2017-12-25 12:45:42 （次浏览 ）
双相 抑郁症的治疗从很长一段时间开始（不久之前），当患者被给予镇静剂和药物有许多副作用。如今，情绪稳定药物是双相情感障碍的主要治疗方法。医生可能会开锂，一种抗躁狂药，或一种抗精神病药物，或两者兼而有之，以缓解抑郁症状而不引起躁狂发作。
虽然抑郁症发作比躁狂症多得多，对患者的生活有巨大的影响，但只有少数确定的治疗双相 抑郁症的方法。
双相抑郁症的标准治疗是什么？
锂和抗惊厥药拉莫三嗪和丙戊酸钠是情绪稳定剂，有时用于“非标”作为双相抑郁症的治疗，尽管这些都没有被确立为FDA批准的用于双相抑郁症的一线治疗。多年来，精神科医生传统上是在情绪稳定剂中添加抗抑郁药，如果单独使用情绪稳定剂是无效的; 然而，研究表明，抗抑郁药通常对双相抑郁症无效。
稳定情绪的药物可以改善社交，情绪和行为，并被推荐用于双相情绪状态的治疗和预防，从忧郁的低谷到轻微的躁狂或癫狂的高峰。根据美国精神病学协会（APA）的报告，FDA批准了锂盐，拉莫三嗪，丙戊酸盐，卡马西平和大多数非典型抗精神病药物，用于治疗双相性精神障碍的一个（或多个）阶段。
在一些躁郁症患者中，情绪稳定剂可能是调节抑郁情绪所需的一切。然而，在对一种情绪稳定剂不反应的双相情感障碍患者中，另一种情绪稳定剂或非典型抗精神病药物有时被添加到治疗方案中。
抗抑郁药是用来治疗双相抑郁症吗？
虽然抗抑郁药是有效的治疗患有严重抑郁（单相）障碍，他们并不总是对双相抑郁症有效，一般应该不被人们与双相I型单独给予（单药治疗）。当抗抑郁药被单独给予躁郁症患者时，药物有可能在某些患者中引发躁狂发作。知道这一点，大多数医生可能避免使用抗抑郁药作为双相抑郁症的单一疗法。
由国家心理健康研究所赞助的一项非常大的随机研究（NIMH）称为双相情感障碍系统性治疗增强计划（STEP-BD），结果显示只有四分之一的患有双相型抑郁症的情绪稳定剂才能产生稳定的改善，令人惊讶的是，向情绪稳定剂添加抗抑郁药并没有进一步促进改善。STEP-BD研究强调除了情绪稳定剂或双相抑郁症的抗抑郁药以外，还需要寻找治疗方法。
如何使用抗精神病药物治疗双相抑郁症？
研究表明，一些（但不是全部）抗精神病药物也是治疗双相抑郁症的有效方法。Seroquel和Seroquel XR用于治疗与双相性精神障碍相关的抑郁发作。Symbyax是非典型抗精神病药Zyprexa（olanzapine）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）百忧解（fluoxetine）（一种抗抑郁药）的联合用药，是治疗双相抑郁症快速起效的另一种有效药物。非典型抗精神病药物Latuda （lurasidone）经FDA批准可单独使用或与锂或丙戊酸钠一起使用治疗双相抑郁症。 Vraylar（卡拉嗪）也被批准用于治疗急性双相I抑郁症。目前这些药物是FDA批准的双相抑郁治疗方案。尽管早期的研究显示药物卡利嗪（Vraylar）在治疗双相抑郁症方面有前景
这些药物通过影响大脑中化学物质（神经递质）的受体来起作用，帮助调节涉及情绪和行为的大脑回路的功能。
你的医生将衡量可用药物的益处和风险，帮助你从双相抑郁症中获得缓解，而没有躁狂和/或药物相互作用的风险。
CNS抑制剂如何帮助治疗双相情感障碍？
中央神经系统（CNS）抑制剂，包括苯二氮卓，作用于神经递质放慢正常的大脑功能。CNS抑制剂通常用于治疗焦虑和睡眠障碍，并且可能是一些双相急性躁狂症患者的有效替代或辅助治疗。
一些常用的苯二氮卓类包括氯硝西泮（Klonopin），劳拉西泮（Ativan），阿普唑仑（Xanax）和地西泮（安定）。这些药物都可以是习惯形成/上瘾，并可能导致思维迟钝。他们通常只能用于治疗疾病急性期的躁动或睡眠问题，而不能作为长期的药物治疗。他们通常应该逐渐减少，而不是突然停止，以最大限度地减少药物撤出的风险。
电休克疗法（ECT）是双相抑郁症的一种可行的治疗方法吗？
来自美国精神病学协会的指南建议ECT是一种合适的，有时候是优选的治疗抑郁症双相情感障碍患者的自杀行为的精神病症状或非常高的风险。此外，ECT可能有益于怀孕的妇女，并患有严重的双相抑郁症或躁狂症。
怎么样的心理治疗双相抑郁症的帮助？
除了双相抑郁症的药物，患者可能会受益于正在进行的心理治疗。这种一对一的治疗方法将人际心理治疗和行为技术相结合，帮助患者学习如何更有效地管理人际关系问题，保持药物疗效，使生活习惯正常化。前面提到的STEP-BD研究发现除了药物之外，加入结构化的心理治疗 - 如认知行为疗法，人际/社会节律疗法或家庭聚焦疗法 - 可以加速双相抑郁症的治疗反应为150％。
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