可以看着眼睛帮助中风诊断？
时间：2018-02-09 12:49:57 （次浏览 ）
科学家们对眼睛及其血液供应产生了惊人的发现，这可能有助于改善中风的诊断和治疗。
在最近发表在“ 神经病学 ” 杂志上的一篇论文中，他们描述了他们如何发现为了突出大脑异常而给予中风幸存者的造影剂也可能泄漏到眼睛里。
高级研究作者，美国国立卫生研究院（NIH）国家神经疾病与卒中研究所助理临床研究员理查德·利（Richard Leigh）博士表示，他和他的同事们“有点惊讶”这个发现，而且“这是一个非常没有认识到的现象”。
他继续说：“这提出了一个问题，即是否有一些我们可以观察到的东西能帮助临床医生评估中风的严重程度，并指导我们如何最好地帮助患者。”
当一部分大脑由于血管中的阻塞（缺血性中风）或破裂（出血性中风）而失去供血时，中风就会发生。大多数中风是缺血性的。
中风曾是美国第四大死亡原因，但是由于医疗方面的改善，现在已经是第五次了。中风后及时的医疗护理不仅可以挽救生命，还可以提高幸存者的生活质量。
美国每年有超过79.5万人患有中风，其中医疗，药物和错过工作日的总成本约为340亿美元。
血脑屏障和血眼屏障
当人们在中风后入院时，他们通常会进行MRI扫描以评估对大脑的损害。通常情况下，这需要注射一种叫做钆的造影剂，这种造影剂是一种无害的物质，会传播到大脑，并在扫描过程中点亮任何异常区域。
在健康人群中，血脑屏障通常阻止造影剂进入脑组织。它停留在血液中，并通过肾脏消除。
血脑屏障是一层薄薄的高度活跃的组织，能够排列供给大脑各个部位的微小血管，防止潜在的有害物质从血液中流过。
但中风会损伤微血管，造成血脑屏障渗漏，使一些钆渗入脑组织。这显示在MRI扫描上的亮点。
在眼睛和血液之间，有一个类似的屏障叫血眼屏障。以前的研究有证据表明，一些眼病可以破坏血液屏障。
中风会破坏血液屏障
美国国立卫生研究院的研究人员发现，中风也会破坏血液屏障，使钆渗入眼内。
在参与研究的一些中风幸存者的MRI扫描中，这些证据可见于炽热的眼睛。
他们建议眼睛中的钆渗漏可以用来帮助评估中风的严重程度，并决定最佳的治疗方法。
对于他们的研究，科学家们比较了167名中风幸存者的医院MRI扫描，他们在注射钆之前和之后完成。
参与者全部进行了三次扫描：第一次在接受造影剂之前，第二次在接受造影剂后2小时，第三次在24小时之后。
由于钆是透明的，唯一可以检测到的方式就是MRI扫描。参与者的视野不受其影响。
钆渗漏和中风的严重程度
结果显示，在2小时扫描中，66％的卒中幸存者的钆渗漏到眼睛中，在24小时扫描中钆渗漏到75％。
研究小组观察到接受血块清除治疗的组织纤维蛋白溶酶原激活剂的患者和未接受治疗的患者中的钆渗漏。
在2小时的扫描中，钆主要存在于眼睛前方的水室中。在24小时扫描中，更常见于眼后部的玻璃体腔中。在两小时扫描中两个室中存在钆是不常见的。
在24小时扫描中显示玻璃体腔内出现钆的参与者往往年龄更大，并且有高血压史。
他们也更可能有脑白质病变的迹象，与认知衰退和老化有关。在MRI扫描中，这些病变表现为“白质高信号”的亮点。
在2小时的扫描中，在两个眼室中有少量钆的个体主要是那些中风影响了更大面积的脑部并且损害了更多的血脑屏障的个体。
研究人员建议，他们的发现可能为开发诊断中风严重程度铺平道路，而不需要MRI。相反，幸存者可以被赋予一种与钆一样的方式收集在眼中的物质。
“我们更容易看到别人的眼睛，而不是看别人的大脑，所以如果眼睛真的是一个大脑的窗口，我们可以用一个来了解另一个。
Richard Leigh博士
研究人员发现在卒中后钆渗漏的程度和参与者所经历的残疾程度之间没有联系。
他们还认为，进一步的研究应该检查健康个体是否发生钆渗漏。
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