在本文中，我们将研究不同类型的耳部感染及其导致的慢性感染。我们还讨论了治疗和预防慢性耳部感染的方法。
 

慢性耳部感染

病毒引起大多数耳部感染，尽管有时细菌是罪魁祸首。有三种主要类型的耳部感染会影响中耳：
 

• 急性中耳炎（AOM）是最常见的耳部感染类型。液膜积聚在鼓膜后面，引起疼痛的耳痛。
• 患有积液的中耳炎（OME）通常发生在儿童中。它在原始耳朵感染消退后发展，但液体仍然被困在中耳。孩子可能没有任何症状，但医生可以看到耳膜后面有液体的迹象。
• 带有积液的慢性中耳炎（COME）是指液体长时间停留在耳朵中或不断回来。有COME的人经常发现抵御新的耳朵感染更难以听到麻烦。在一个人服用OME 3个月或更长时间后，医生会诊断出COME 。

另一种形式的慢性耳部感染称为慢性化脓性中耳炎（CSOM）。患有CSOM的人有反复和持续的耳朵放电。这种情况通常表现为 AOM的并发症，儿童期耳膜穿孔。

未经治疗或慢性耳部感染的人可能会出现多种并发症。反复耳朵发炎可能会导致以下情况：
 

• 乳突炎，这是一种罕见的疾病，会引起AOM症状以及耳后发红或肿胀。
• 胆脂瘤，是中耳皮肤细胞的生长，通常是由于复发的耳部感染。

症状

一个人的症状会因他们的耳部感染类型而有所不同。症状可能存在于一只或两只耳朵中，可能会来来往往。

慢性耳部感染通常发生在一个人有：
 

• 急性耳部感染（AOM），不能完全愈合
• 反复耳部感染

急性耳部感染的症状

急性耳部感染的症状包括：
 

• 耳痛
• 听力问题
• 发热 100.4°F或更高
• 恶心或呕吐
• 耳朵放电

儿童也可能出现烦躁的迹象。他们也可能更频繁地哭泣并且牵着受影响的耳朵。

慢性耳部感染的症状

患有慢性耳部感染的人通常没有任何明显的症状。但是，长期OME可能导致听力问题和其他困难，尤其是儿童。这些包括：
 

• 延迟回应，或花很长时间来理解言论
• 说话或阅读困难
• 平衡不佳
• 有限的注意力
• 独立工作的能力较差

如果持续3个月或更长时间，医生会认为OME是慢性的。

根据2016年指南，OME通常会在3个月内自行消失。

他们还报告说，30-40％的儿童不止一次体验过OME，5-10％的儿童持续1年或更长时间。

当有人有CSOM时，他们的耳膜上有个洞。当鼓膜爆裂时，会释放紧张，所以CSOM的每个人都不会感到疼痛。然而，患有AOM或复发性AOM的人可能会感到疼痛。

CSOM的症状包括：
 

• 听力损失
• 从耳朵漏出的液体
• 耳膜上的一个洞

CSOM患者不太可能发烧。
 

原因和风险因素

慢性耳部感染是由持续或复发的急性耳部感染引起的。预防急性耳部感染可以帮助预防慢性耳部感染。

当咽鼓管（从中耳到喉咙后部的管子）堵塞时，会发生急性耳部感染。

儿童更容易受到耳部感染的影响，因为这些管子更短更窄，因此更容易堵塞。

中耳积液可能会被感染，从而引起疼痛和其他症状。

耳部感染的原因包括：
 

• 细菌感染
• 普通感冒
• 在流感

慢性耳部感染的危险因素包括：
 

• 近期上呼吸道感染
• 唐氏综合症
• 有腭裂
• 耳部感染的家族史

繁忙的日托中心也会增加儿童患耳部感染的风险，因为他们会更多地接触病毒和细菌。
 

治疗

一些耳部感染会自行消退，而其他一些可能需要进一步治疗。几天后仍有耳部感染的人应该寻求医疗护理，以了解他们所患的耳部感染类型。

通常，OME会自行消失。美国耳鼻喉科学会建议不要使用抗生素，抗组胺药和减充血剂来治疗OME。然而，抗生素可能使急性耳部感染患者受益。

慢性耳部感染的治疗包括：
 

干拖地

干式拖地，也称为听觉马桶，是指医生冲洗并清洁蜡耳并排出。

医生认为这可以加速某些类型慢性耳部感染的恢复，例如CSOM，因为它可以保持耳道没有碎屑和排出物。

药物治疗

有耳部感染的人可能会因服用非处方药和减退药而感到宽慰，例如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAIDs）。儿童不应服用阿司匹林。

抗生素

如果细菌是感染的原因，抗生素才有效，并且可能对慢性耳部感染患者没有帮助。

许多专业人士建议 “注意等待”以使感染自行清除。如果耳朵有引流，或者感染是在2岁以下儿童的双耳，有些医生可能会开抗生素治疗细菌感染。

感染者导致耳膜刺破或中耳孔，如CSOM，可能会受益于处方抗生素滴耳液，如环丙沙星。

然而，抗生素可能有副作用，因此不必要地服用抗生素会使人感觉更糟，而不是更好。此外，随着时间的推移，引起一些耳朵感染的细菌会对抗生素产生更强的抵抗力。
 

抗真菌治疗

如果真菌感染引起人的症状，医生可能会推荐使用抗真菌药水滴剂或软膏。
 

耳朵水龙头

也称为鼓室穿刺术，耳塞涉及从鼓膜后面移除流体并测试流体以识别引起耳朵感染的原因。

在人有复发性耳部感染或对治疗无反应的情况下，医生可能会执行外科手术以将压力平衡（PE）管插入耳膜。

这允许流体从中耳移出并减轻鼓膜中的压力。有时，这些管子会自行脱落，有时医生需要将它们移除。

腺样体切除术

腺样体切除术是去除腺样体的过程。腺样体是鼻子后部的腺体，有助于抵抗感染。

然而，如果它们由于感染而变大，它们会引起耳痛和积液。

如果经常发生这种情况，医生可能会进行腺样体切除术以帮助减少慢性耳部感染。

根据2014年的一项研究，2岁以下患有复发性AOM的儿童和4岁以上患有持续性OME的儿童最有可能从腺样体切除术中获益。
 

预防

以下提示可能有助于预防慢性耳部感染的复发：
 

• 远离香烟烟雾。烟雾和二手烟会刺激咽鼓管。这增加了耳部感染的次数和持续时间。
• 避免使用棉签或Q-tips。将任何物体放入耳朵，特别是耳道，可能会损坏耳朵中的敏感结构，增加受伤的机会，破坏耳朵的自然清洁机制，并将耳垢进一步推入耳道。
• 定期洗手。避免接触细菌和病毒有助于身体保持健康，避免耳朵感染。

结论

不同类型的慢性耳部感染需要不同的治疗。许多人在没有治疗的情

美国耳鼻喉科学会建议注意等待延迟处方抗生素治疗由细菌引起的慢性耳部感染。但是，医生可能会为一些急性耳部感染开处方

在出现耳部感染症状时，请务必咨询医生。如果耳部感染恶化，持续超过3天或症状改变，请务必再次访问。