根据一项新的研究，患有 1 型或 2 型糖尿病的人不太可能注意到心房颤动 (afib) 的症状，例如心跳加快。根据11 月 11 日发表在美国心脏协会杂志（美国心脏协会 (AHA) 的开放获取期刊）上的研究结果，患有糖尿病和心房颤动还与较差的生活质量和额外的心脏病有关。

“发现糖尿病患者对心房颤动症状的识别能力降低，这是非常了不起的，”研究作者、瑞士伯尔尼大学伯尔尼大学医院心脏病学教授 Tobias Reichlin 医学博士在 AHA发布的一份新闻稿中说。

心房颤动的心率范围在每分钟 100 到 175 次之间；根据梅奥诊所的说法，心率的正常范围通常是每分钟 60 到 100 次。

“对心房颤动症状的感知减少可能会导致心房颤动的诊断延迟，从而导致更多的并发症，例如中风，”Reichlin 博士说。

心房颤动与糖尿病之间的联系

据美国心脏协会称，房颤可导致中风、血栓、心力衰竭和其他心脏相关疾病。据纽约大学朗格健康中心的心脏电生理学家和研究员Chirag Barbhaiya 医学博士称，据估计至少有 270 万美国人患有心房颤动，这是一种颤抖或不规则的心跳（心律失常），尽管真实数字可能高于此数字城市。Barbhaiya 博士没有参与这项研究。

“很难对心房颤动的实际人数进行准确估计，因为有太多人患有心房颤动但不知道它，”他说。Barbhaiya 说，另一个挑战是心房颤动的定义也可能有所不同。“我们发现，我们越能密切监测人们的心跳，就越能经常看到这些非常短的房颤发作；在您应该被归入一个您应该接受治疗的类别之前，还不清楚一次房颤发作必须持续多长时间，”他解释道。

有许多与发生心房颤动相关的风险因素，包括年龄、遗传、种族、吸烟、肥胖和糖尿病。根据发表在《普通内科医学杂志》上的研究，与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的人发生心房颤动的风险要高 40% 。

Barbhaiya 说，研究这两个群体之间的关系很重要，因为糖尿病和心房颤动都是在人群中越来越普遍的问题。

 

根据美国心脏协会的说法，有时人们患有心房颤动并且不知道，因为他们没有任何症状，或者他们不认识他们。常见症状包括疲倦和虚弱、心跳加快和不规则或胸部颤动、呼吸急促和焦虑。

患有心房颤动和糖尿病的人患高血压和中风的风险更高

由于糖尿病是心房颤动的主要危险因素，因此研究人员旨在了解糖尿病患者与非糖尿病患者相比是否有不同的房颤症状和并发症。

研究参与者是 2,411 名被诊断患有心房颤动的患者，他们于 2014 年至 2017 年在瑞士的 14 个医疗中心入组，作为 Swiss-AF（瑞士心房颤动）研究的一部分。受试者的平均年龄为 73.2 岁，27.4% 是女性。

在研究开始时，每位参与者都接受了体检，其中包括采血、认知评估、生活质量评估和五分钟静息心电图（心电图）。

共有 17.4% 的参与者要么服用了糖尿病药物，要么在他们的医疗记录中被诊断为糖尿病。然后，研究人员比较了糖尿病组和非糖尿病组的心房颤动症状、生活质量结果、心脏合并症和神经系统合并症。

• 糖尿病患者识别心房颤动常见症状（例如心跳加快）的可能性比非糖尿病患者低 25%。
• 糖尿病组出现与心脏健康相关的其他问题的可能性更高；患有糖尿病的人是：
  • 患高血压的可能性是没有糖尿病的人的 3 倍
  • 心脏病发作的可能性增加 55%
  • 患心力衰竭的可能性增加 2 倍
• 糖尿病患者中风的风险增加了 39%，认知障碍的可能性增加了 75%。

在生活质量测量中，研究人员发现，房颤对糖尿病患者的行动能力、自我保健和正常活动的影响更大。

加州大学旧金山分校医学教授普拉卡什·迪德瓦尼亚 (Prakash Deedwania) 医学博士说，这些发现表明，患有心房颤动的糖尿病患者出现任何与心房颤动相关的症状的可能性较小，尽管与心脏相关的健康状况更多。医学院和Know Diabetes By Heart (KDBH)的科学顾问委员会成员，这是 AHA 和美国糖尿病协会的联合倡议。

“牢记这些新的观察结果，以及未能及时识别心房颤动的严重后果，考虑对老年糖尿病患者进行心房颤动筛查，以便在适当的时候开始治疗似乎是谨慎的，”他说。

Barbhaiya 说，可能需要一项研究来证明糖尿病患者的房颤筛查可以改善结果，例如在改变指南之前减少中风。“这里要传达的信息是，如果糖尿病患者存在房颤，患者通常从房颤发展的症状可能不那么严重或不同，”他说。“如果糖尿病患者出现无法很好解释的症状——例如，如果他们呼吸急促或感觉比平时更疲倦——那么作为提供者，我筛查心房颤动的门槛会非常低，” Barbhaiya 说。

作者承认研究的局限性是研究的局限性。没有关于参与者患有糖尿病多久或他们的糖尿病控制情况如何的数据。由于该研究仅包括瑞士居民，因此研究结果可能无法推广到其他人群或族裔群体。