人与胰岛素抵抗，长期以来被视为对2型糖尿病的危险因素，也可能有患重度抑郁症的风险增加，一项新的研究表明。

“如果你有胰岛素抵抗，你患重度抑郁症的风险是没有胰岛素抵抗的人的两倍，即使你以前从未经历过抑郁症，”医学博士 Natalie Rasgon说，她是该研究的合著者。加州斯坦福大学医学院精神病学和行为科学教授。

该研究于 2021 年 9 月发表在《美国精神病学杂志》上。研究人员检查了 601 名健康成年人的数据，他们对胰岛素抵抗的三个指标进行了测试：血糖水平、腰围和血液中称为甘油三酯的脂肪水平，它们会增加患心脏病的风险。几乎所有参与者都是白人，具有北欧血统，在研究开始时年仅 41 岁。其中五分之三是女性，四分之三已婚。

经过九年的随访，14% 的参与者在精神病学评估的基础上得到了重度抑郁症的新诊断，也称为临床抑郁症。在研究开始时，具有三种胰岛素抵抗指标中任何一种的人的这种风险更高。

在研究期间，甘油三酯水平较高且“好”、HDL（有助于疏通动脉）胆固醇水平较低的人患抑郁症的风险要高 89%。腰围每增加 5 厘米（2 英寸），抑郁症风险就会增加 11% 。空腹血糖水平每增加 18 毫克每分升 (mg/dL)，患抑郁症的风险就会增加 37%。

在研究开始时没有任何这些胰岛素抵抗指标的人中，在随访的前两年血糖水平升高的人被诊断为抑郁症的风险高 2.7 倍。当血糖水平略高于正常水平但不足以诊断为2 型糖尿病时，这些人就会发展为所谓的前驱糖尿病。胰岛素抵抗与这两种情况有关。

胰岛素在体内有什么作用？

胰岛素是胰腺中产生的一种激素，细胞需要它来使用来自食物的葡萄糖或糖分来获取能量。由于胰岛素抵抗，身体不能正确使用胰岛素，导致糖分在血液中积聚，这种现象称为高血糖症。当胰腺不能满足身体对胰岛素的需求时，血糖会保持在高位，导致体重增加，并可能导致 2 型糖尿病。

 

该研究并非旨在研究胰岛素抵抗如何导致某些人的抑郁症。

“有可能是一个共享的基本因素，如贫穷睡眠或压力，这可以影响抑郁症和糖尿病，说：”迈克尔·雅各布博士，精神病学旧金山大学的助理教授和员工心理医生在圣弗朗西斯科退伍军人事务医疗保健系统。雅各布博士没有参与当前的研究。

该研究的一个局限性是，研究人员没有使用能够准确显示身体制造和使用这种激素的情况的测试来直接测量胰岛素抵抗。当前研究的研究人员指出，虽然胰岛素抵抗的替代测量通常是人们患有这种疾病的一个很好的迹象，但它们不如现有的直接测试精确。

该研究的另一个限制是，研究人员仅在两年内评估了胰岛素抵抗的指标，这使得这段时间之后发生的变化可能影响了抑郁症的发展。

早期研究表明胰岛素抵抗与抑郁症之间存在联系

之前的研究还将胰岛素抵抗与抑郁风险增加联系起来，包括2017 年 11 月发表在PLoS One 上的一项研究和2020 年 8 月发表在Diabetologia 上的另一项研究。

一些较早的研究还研究了新研究未回答的一个大问题——逆转胰岛素抵抗或降低血糖是否也有助于预防或治疗抑郁症。

例如，2020 年 6 月在Neurotherapeutics 上发表的一项临床试验测试了将糖尿病药物二甲双胍添加到抗抑郁药治疗中对没有糖尿病的重度抑郁症患者的有效性。服用二甲双胍和抗抑郁药的患者中有 81% 的抑郁症得到缓解，而单独服用抗抑郁药的患者的抑郁症缓解率为46%。

多伦多大学精神病学助理教授罗德里戈曼苏尔医学博士说，二甲双胍等糖尿病药物可能有助于降低患有或不患有 2 型糖尿病的个体患抑郁症的风险。

“如果胰岛素抵抗和高血糖导致抑郁症的发展，那么它们就可以成为治疗的目标，”没有参与最新研究的曼苏尔博士说。

俄亥俄州辛辛那提大学医学院内分泌学、糖尿病和新陈代谢助理教授Vincent Fong 医学博士说，目前还不清楚治疗胰岛素抵抗是否会预防抑郁症。

“预防抑郁症远非确定的事情，”方博士说。“话虽如此，压力通常是导致抑郁的一个重要因素，因此制定减轻或管理压力的策略可能很重要，因此在压力较高的时候拥有支持网络也很重要。”

Rasgon 说，糖尿病患者可以从情绪障碍评估中受益，而抑郁症患者可以从糖尿病和其他代谢疾病（如高血压和肥胖症）的筛查中受益。

筛查可能有助于人们更早地接受抑郁症或 2 型糖尿病的治疗，并帮助某些人在症状不那么严重或更容易解决时更快地获得帮助。

“这些测试在世界各地的实验室中都很容易获得，而且价格也不贵，”Rasgon 说。“最终，我们可以减轻终生使人衰弱的疾病的发展。”