在1980年至2014年期间，全世界的糖尿病患者人数从约1.08亿增加到4.22亿。

这些人中多达90％患有2型糖尿病。

药理干预措施并没有阻止某些人所说的糖尿病大流行。

但是，如果其他方法失败了，生活方式干预可能会成功。

几年前，《今日医学新闻》报道了一项临床试验的最初结果，该结果表明，强化减肥计划可以帮助2型糖尿病患者实现缓解，而无需服用任何药物。

 

这条路线被称为糖尿病缓解临床试验（DiRECT），其联合负责人之一是英国纽卡斯尔大学的Roy Taylor教授。

但是这种缓解是如何发生的，并且可以长期持续吗？为什么有些人实现了持久的缓解，而另一些人又恢复了？

泰勒教授与他的团队着手回答这些问题，使用DiRECT试验的数据并应用最先进的成像和血液监测技术。

研究人员在《细胞代谢》杂志上发表了他们的发现。

测试“双周期假说”

该研究旨在检验并确认所谓的双周期假说，泰勒教授及其团队在十多年前提出了该假说。

该理论提出2型糖尿病是由肝脏中脂肪的积累导致的，这会导致胰岛素抵抗并增加血糖生成。

这些作用反过来会增加血浆胰岛素水平，加剧胰岛素刺激脂肪产生的“自我强化循环”。

这些增加的肝脂肪水平导致脂质过度溢出到包括胰腺在内的多个组织中。

 

负责产生胰岛素的β细胞位于胰腺中。这组作者写道：“长期暴露于饱和脂肪酸对β细胞有害。”

在本研究中，作者调查了DiRECT试验中2年双周期假说的预测。

 

研究人员希望“描述最初达到缓解但随后又复发回到糖尿病的2型糖尿病复发的病理生理过程。”

为此，研究人员在12和24个月时使用尖端的MRI扫描对器官和腹部脂肪进行了量化。他们特别看了胰腺和肝脏脂肪。

分析包括对葡萄糖，HbA1c，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和甘油三酸酯的测量。研究小组还分析了脂肪酸，胰岛素分泌和β细胞功能。

当肝脏脂肪“阻塞”胰腺时

该研究表明，大多数试验参与者在两年内都保持了缓解，但这只有在肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量保持较低的情况下才有可能。

具体来说，在DiRECT试验中，成功减肥15公斤或以上的参与者中，有将近10名中的9名扭转了病情。

2年后，这些人中有超过三分之一的人没有糖尿病，并且至少24个月内没有糖尿病药物的需要。

然而，一小组经历了复发，这与高甘油三酸酯和高胰腺内脂肪水平的恢复有关。

泰勒教授解释说：“我们发现，当一个人体内积聚了太多的脂肪时，脂肪就必须转移到身体的其他部位。皮肤下的存储量因人而异，表示“个人脂肪阈值”，超过该阈值，脂肪会引起恶作剧。”

“如果脂肪不能安全地储存在皮肤下，则将其储存在肝脏内，并溢到身体的其他部位，包括胰腺。这会“堵塞”胰腺，关闭[指导]胰岛素应如何运转的基因有效地产生，并且导致2型糖尿病。”

罗伊·泰勒教授

“饮食和坚持不懈”可以逆转糖尿病

作者继续说：“这意味着我们现在可以将2型糖尿病视为一种简单的疾病，即个体体内积累的脂肪超过了他们所能应付的脂肪。”他强调了这一发现的希望。

“重要的是，这意味着通过饮食和坚持不懈，患者能够减掉脂肪并有可能逆转糖尿病。诊断后越早这样做，越有可能实现缓解。”

泰勒教授及其研究小组在论文中总结说：“这是第一次，我们能够报告疾病逆转和重新出现的整个周期中潜在的生理变化。”

在英国，国家卫生局（NHS）将推出一项计划，该计划将在数千名2型糖尿病患者中测试减肥疗法。