关节炎是一个术语，用于描述超过100种导致关节疼痛或关节损伤的情况。骨关节炎（OA）是最常见的关节炎类型，影响超过3000万美国人。

银屑病关节炎（PsA）和OA有一些共同的症状，但也有一些关键的区别。
 

有什么症状？

每种症状包括：

银屑病关节炎症状

PsA的人可能有：

• 疼痛，肿胀的关节
• 僵硬（特别是休息后）
• 香肠般的手指和脚趾
• 肌腱和韧带疼痛
• 疲劳
• 厚厚的，红色的和鳞片状的皮肤
• 指甲改变
• 减少运动范围
• 红色，激怒的眼睛
• 视力问题

PsA的症状通常影响：

• 脚踝
• 手指
• 膝盖
• 腰部
• 脚趾

以下是银屑病关节炎的三维模型。

这个模型是完全互动的，可以使用鼠标垫或触摸屏进行探索。

 

骨关节炎症状

OA的症状不同，取决于受影响的身体部位。OA症状一般包括：

• 疼痛和僵硬的关节（特别是休息或过度使用后）
• 肿胀的关节
• 减少的运动范围（随着运动而改善）
• 一个关节弯曲时的咔哒声
• 受影响的关节附近有明显的骨肿块
• 关节形状的变化

OA可以影响任何关节，但最常见的发生在：

• 手指
• 臀部
• 膝盖
• 腰部
• 颈部
• 脚趾

区分PsA和OA

以下关键症状可以帮助区分PsA和OA：

• 皮肤症状：PsA与银屑病有关，银屑病是导致瘙痒，红色和鳞状皮疹的皮肤病。皮疹导致皮肤变得更粗和变红; 银白色补丁也可能存在。皮肤变化是PsA独特的，它可以帮助医生确认诊断。
• 指甲改变：牛皮癣和PsA可能会导致指甲从甲床上变得凹凸不平。PsA患者中至少有80％经历变色，凹陷或变厚的指甲。有OA的人不会换指甲。
• 耀斑：PsA症状通常会随着时间流逝而逐渐恶化。虽然OA症状可能会发作，但它们通常更加一致，最终会破坏软骨并导致关节变形。
• 肿胀的手指和脚趾：PsA是一种炎症性疾病，会导致手指和脚趾肿胀，使它们看起来像香肠。肿胀不是OA 的显着症状，尽管在受累关节周围容易出现一些炎症。
• 关节畸形：OA与受影响关节的骨刺（骨块）的生长以及手部小关节处的炎性结节有关。OA中的骨刺会导致关节出现畸形或变形。当关节炎关节由于软骨缺乏而移动时，它们也倾向于引起咔哒声或破裂声。PsA炎症可影响肌腱插入骨骼。
• 眼部症状：患有PsA的人可能眼睛发炎并发炎。其他眼睛症状包括视力改变和眼部疼痛。
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原因是什么？

每个的原因都很不一样：

银屑病关节炎的原因

PsA是一种自身免疫性疾病，意味着身体错误地将自己的细胞识别为威胁并攻击它们。发生这种情况的原因不明。遗传和环境因素也在这种疾病过程中发挥作用。

PsA只影响皮肤状况银屑病患者。据估计，30％的牛皮癣患者会出现PsA。皮肤症状通常发生在关节症状之前。15％的病例首先出现关节炎症状。
 

骨关节炎的原因

另一方面，骨关节炎是由骨骼末端的软骨逐渐崩溃引起的。软骨是一种柔软，滑溜的组织，可缓冲并保护骨骼的末端，使它们彼此相对移动而不会摩擦。

如果软骨完全磨损，骨对骨的作用会导致疼痛，僵硬和运动范围缩小。它也会对关节和骨骼造成不可逆转的伤害。


 

风险因素

银屑病关节炎的危险因素

增加获得PsA风险的因素包括：

• 年龄：PsA倾向于发生在30岁至50岁的人群，但可能影响任何年龄组。
• 基因：大约有40％的PsA患者有家庭成员患有PsA或银屑病。
• 健康状况：PsA可能由易患牛皮癣或其他自身免疫病的人感染，受伤或极度压力引发。

骨关节炎的危险因素

OA的风险因素包括：

• 年龄：老年人发展OA的可能性更高。
• 基因：一些遗传性状可能导致人们发展成骨关节炎，包括身体胶原蛋白产生的问题或骨骼融合的方式。
• 性别：女性更容易发生OA。
• 体重：超重或肥胖会给关节增加压力，这有助于OA的发展。身体脂肪也会产生引起关节炎症的蛋白质。
• 关节损伤：损伤史或重复性运动可能增加OA的风险。需要长时间站立或重复动作的运动员和专业人员比其他人更容易发生软骨退化。

什么是治疗选择？

PsA或OA都无法治愈。治疗侧重于治疗症状并防止进一步的损害。
 

治疗PsA

PsA的治疗包括：

药物

有几种药物可用，包括：

• 止痛药
• 缓解疾病的抗风湿药（DMARDs）
• 免疫抑制剂
• TNF-α抑制剂
• 类固醇注射
• 用于皮肤和指甲状况的药物

手术

如果外科医生严重损坏，可以用塑料和金属制成的人造关节替代关节。

改变生活方式

一些生活方式的修改可能有助于：

• 通过使用厨房小工具打开罐子并用双手举起物品，在日常家庭活动期间保护关节。
• 保持健康的体重有助于减轻关节的压力。
• 遵循消炎饮食。
• 定期锻炼身体以增强肌肉并鼓励关节的灵活性。
• 获得足够的睡眠来抵消由药物和慢性疾病引起的疲劳。
• 必要时寻求情绪支持。

治疗OA

可以通过以下方式管理OA症状：

药物治疗

疼痛可以通过以下方式缓解：

• 对乙酰氨基酚
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 度洛西汀（Cymbalta）
• 注射药物

疗法

医生可能会推荐OA患者接受物理治疗和职业治疗。

物理治疗师可以创建一个锻炼计划，以减轻疼痛，加强肌肉，并增加运动范围。

职业治疗师在进行日常工作时教会人们如何减轻关节的压力。

手术

手术可能需要更换严重受损的关节。更换关节是最后的选择。

改变生活方式

可能有助于OA的生活方式改变包括：

• 定期锻炼以加强关节周围的肌肉。
• 保持健康的体重以减轻关节的压力。
• 应用热敷和冷敷来减轻疼痛。
• 使用非处方（OTC）止痛膏来暂时缓解症状。
• 用支撑，鞋垫或贴带技术支撑弱关节。
• 使用诸如手杖，步行者和抓取设备等设备。
• 获得足够的睡眠来抵消药物和慢性疼痛引起的疲劳。
• 必要时寻求情绪支持。

结论

PsA或OA都无法治愈，但症状可以通过治疗

• 药物治疗
• 治疗
• 改变生活方式

严重受损的关节可能需要手术。

如果症状持续数周，患有疼痛，肿胀或僵硬关节的人应该去看医生。这些情况可能会失效并导致未经治疗的进一步关节损伤。